Медикейр

«Медикейр» — это название федеральной программы страхования граждан в США. Она была введена в 1965 году, как дополнительная отрасль системы медицинского страхования для отдельной группы населения. Благодаря «Медикейр» в Соединенных штатах повысилась окупаемость больниц и госпиталей, а предоставление медицинских услуг стало доступней. Также для тех, кто не может позволить себе оформить этот пакет страхования, правительство разработало несколько вариантов льгот и субсидий, разнящихся в зависимости от штата.

Что это и какие имеет особенности?

«Медикейр» — это программа, целевой аудиторией которой являются граждане и резиденты США старше 65 лет, то есть пенсионеры. В связи с тем, что населению преклонного возраста чаще требуется обследование у врача и медицинская помощь, полис включает в себя базовый набор услуг с дополнениями, ориентированными на пожилых. В основном, это возможность вызвать специалиста на дом для проведения процедур, стационарное обследование, профилактические осмотры или временное помещение в дом престарелых. На участие в программе могут рассчитывать:

• Граждане старше 65 лет;
• Инвалиды моложе пенсионного возраста;
• Страдающие почечной недостаточностью, болезнями Шарко или Лу Герига;
• Нуждающиеся в трансплантации почек;
• Сироты, чьи родители имели право на получение социальной помощи по инвалидности.

Тем не менее условия «Медикейр» не подойдут для пенсионеров с особыми заболеваниями, тяжелой инвалидностью или потребностью в госпитализации. Это достаточно дорогостоящее лечение, которое будет оплачивать сам гражданин, если не пройдет по другой программе.

Структура программы

«Медикейр» для удобства разделена на четыре части: «А», «В», «С», «D». Каждая из них отвечает за определенный аспект страхования и предлагает разные условия. «А»-направление предоставляет полис на услуги госпитализации и последующего ухода. То есть, подразумевается период нахождения пациента в больнице, оплата палаты и работы медсестер, а также реабилитации застрахованного в учреждении санаторного типа или услуг «сиделки». Это направление является бесплатным для граждан и резидентов США.

Часть «В» можно добавить к «А», доплатив. Тем, кто не имеет права воспользоваться «А»-направлением, придется покупать полис «В» отдельно за полную его стоимость. Это самый распространенный вид страхования среди всех четырех. Он подразумевает покрытие части затрат на амбулаторное лечение, обследования, услуги специалистов всех категорий, использование специфического медицинского оборудования. Однако система не покрывает расходы на длительное лечение, операции или подключение пациента к аппаратам жизнеобеспечения.

Часть «С» — это дополнительный пакет услуг, который можно подключить к основной программе «А» и «В», но нельзя приобрести отдельно. Она помогает покрыть расходы на госпитализацию и лечение на более длительный срок, чем это предусмотрено в основных частях. «D»-направление также является дополнительным, но ориентировано на оплату медикаментов. Программа не покрывает расходы на дорогостоящие специфические медикаменты, связанные с лечением врожденных патологий, инвалидности. Она лишь частично компенсирует то медикаментозное лечение, которое было прописано врачами по условиям программ «А» и «В».

Как уплачиваются страховые взносы?

«Медикейр» носит характер внутринациональной формы страхования. Она финансируется за счет налогов. А именно, взимается сумма с работодателя и зарплаты работника в размере 2,9%. Страховые выплаты также формируются с помощью регулярных взносов, которые взимаются с суммы социального пособия. Гражданин, желающий оформить бесплатную страховку по «Медикейр», обязан за 3 месяца до своего 65-летия оформить заявление с соответствующей просьбой. После чего он получит карточку полиса и сможет включить в него дополнительные платные услуги.

Заключение

Таким образом, медикейр — это термин, обозначающий принадлежность к программе медицинского страхования в США. На участие в ней имеют право люди пенсионного возраста и некоторые другие категории граждан. Программа имеет 4 направления, различающихся между собой стоимость полиса, набором доступных медицинских услуг и иными критериями. Взносы на страховку оплачивает работодатель, вычитая их из официальной заработной платы.