Диспансеризация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают 1 место в списке недугов, приводящих к летальному исходу и инвалидизации населения страны. Именно этот факт делает проведение диспансеризации столь важным. Благодаря инструментам диспансерного наблюдения можно выявить заболевания, угрожающие жизни человека, на ранних этапах и своевременно начать лечение. Кроме того, диспансеризация лиц, у которых болезни сердечно-сосудистой системы уже диагностированы, позволяет в динамике отслеживать все происходящие изменения и не допускать ухудшения состояния здоровья.

Для чего необходима диспансеризация граждан, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой? Почему это так актуально в настоящее время? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Цели и задачи диспансеризации

Целью диспансерного наблюдения за больными ССЗ является стабилизация состояния пациента, повышение эффективности лечения, предупреждение обострений и осложнений. Достигается же это посредством выполнения конкретных задач, поставленных перед врачами, в том числе назначение адекватного лечения и, при необходимости – его своевременная коррекция; при обострении течения болезни – направление к специалисту-кардиологу; при наличии показаний – оказание больному необходимой квалифицированной помощи и направление его на проведение детального обследования с применением высокотехнологичных методов диагностики.

Ведущие специалисты ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» в своей статье «Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения» отмечают, что смертность от ССЗ в Российской Федерации остается одной из самых высоких в мире. Это наносит огромный ущерб экономике страны за счет преждевременной смерти работоспособного населения.

Все граждане с выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями должны проходить диспансеризацию в ЛПУ по месту жительства и постоянно наблюдаться у участкового терапевта. Даже после оперативного вмешательства такие пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и кардиохирурга.

Особенности диспансеризации

Порядок диспансеризации больных с ССЗ регламентирован Приказом Правительства РФ № 918н от 15.11.2012 года. Алгоритм диспансерного наблюдения зависит от вида заболевания и его степени тяжести. После окончания двухэтапного обследования при постановке окончательного диагноза каждому пациенту назначается индивидуальная периодичность проведения медосмотров и объем выполняемых диагностических манипуляций в рамках диспансеризации. Целью первого этапа (скрининга) является выявление ССЗ или риска их развития. К таковым, прежде всего, относятся следующие заболевания:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ);
• Артериальная гипертония (АГ).

Данный этап диспансеризации наиболее массовый, он основывается на наиболее простых методах диагностики. Второй этап проводится по унифицированным показаниям, т. е. тем лицам, которым на предыдущем этапе было затруднительно поставить однозначный диагноз.

Поводы для профилактического вмешательства

Не всегда болезни сердечно-сосудистой системы имеют ярко выраженные проявления. Поэтому важно знать, какие факторы должны стать поводом к обязательному медицинскому обследованию и постановке на диспансерный учет. Профилактическое вмешательство необходимо:

• Если артериальное давление (АД) достигает уровня 160/95 мм рт. ст. даже в единичных случаях;
• При индексе массы тела (ИМТ), превышающем показатель 29. Эта величина указывает на наличие избыточного веса, а показатель выше 30 – на ожирение. Расчет можно произвести самостоятельно. Для этого нужно массу тела (в килограммах) разделить на рост в квадрате (в метрах);
• Если уровень общего холестерина превышает 6,5 ммоль/л, а липопротеины высокой плотности меньше 1,1 ммоль/л;
• При регулярном выкуривании даже 1 сигареты в сутки;
• При малоподвижном образе жизни, т. е. двигательная активность составляет менее 10 часов в неделю.

Следует отметить, что чем раньше гражданин, к которому имеет отношение хоть один из факторов, перечисленных выше, встанет на диспансерный учет, то тем больше вероятность того, что благодаря своевременно начатому лечению серьезное заболевание обойдет его стороной.

Заключение

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод о необходимости и экономической целесообразности проведения диспансеризации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это в значительной мере сокращает риск осложнений, уменьшает смертность пациентов, а также приносит экономическую выгоду государству.