Порядок проведения диспансерного наблюдения

Диспансеризация населения включает в себя несколько этапов, один из которых – профилактический осмотр. Если в ходе него у пациента было выявлено хроническое заболевание – он подлежит диспансерному наблюдению. Каков порядок проведения диспансерного наблюдения и каким приказом он утвержден? При наличии каких заболеваний устанавливается группа диспансерного наблюдения? Ответим на эти вопросы в настоящей статье.

Категории лиц

Диспансерное наблюдение назначается в отношении граждан, которые состоят на диспансерном учете и обязаны проходить врачебные осмотры и специальные исследования с той периодичностью, которая необходима при характере определенного заболевания. Чаще всего, это граждане:

• Страдающие заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы;
• Находящиеся в стадии восстановления после перенесенных тяжелых острых болезней;
• Имеющие риски их возникновения и прогрессирования (нездоровое питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами, работа на вредном производстве и т.д.).

Наблюдение включает в себя медицинские меры, направленные на обследование и определение общего состояния организма, в том числе углубленное обследование (при выявлении хронических болезней) и профилактику. Однако такое наблюдение – мера добровольная. Никто не имеет права принуждать гражданина к ее прохождению. Если он не согласен – составляется отказ в письменном виде.

Кто проводит процедуру?

По общему правилу за диспансеризацию отвечает врач-терапевт. Он же осуществляет основные функции по наблюдению, назначает группу заболевания. Немалую роль в этом процессе имеют и узкие врачи, специализирующиеся в конкретной медицинской области. Именно они регулируют течение заболевания у конкретного больного, назначают необходимые обследования. Помимо указанных медицинских работников, наблюдение может осуществлять:

• Фельдшер (в учреждении медицинской профилактики и центре здоровья);
• Фельдшер ФАП (Фельдшерско-акушерский пункт) - назначается в случае возложения на него руководителем МО отдельных функций лечащего врача (в том числе по проведению диспансерного наблюдения).

При этом важным критерием при назначении медицинских работников является их специализированная направленность в заболевании больного. Поскольку при данном медицинском наблюдении огромную роль играет восстановление здоровья, квалификации врачей уделяется повышенное внимание. В крупных городах проблем не возникает, однако в малонаселенных пунктах и сельской местности существует дефицит персонала. В связи с чем ситуация с проведением наблюдения ухудшается.

Порядок диспансерного наблюдения

Порядок проведения утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения». Он включает в себя следующие этапы:

1. Установление группы наблюдения.
2. Определение его длительности (в зависимости от выявленного заболевания).
3. Установление периодичности приемов (а также осмотров, консультаций).
4. Назначение объемов обследований, а также профилактических, медицинских и реабилитационных мероприятий.

Постановка на такой учет начинается с анкетирования больного. В ней он указывает основные физико-биологические параметры своего организма (рост, вес и т.д.) и факторы, влияющие на состояние здоровья. К ним относятся: режим дня, питание, употребление спиртных и никотиносодержащих средств и т.д.

После этого врач определяет срок, в течение которого будет производиться наблюдение за здоровьем пациента. При этом его длительность может быть абсолютно любой. Она зависит от степени заболевания и его прогрессирования.

На основе этого в индивидуальном порядке подбирается количество приемов и обследований (как правило 1-2 раза в неделю), в течение которых будет производиться анализ улучшения состояния больного. При этом врач-терапевт при проведении данного мероприятия учитывает рекомендации узких специалистов по профилю заболевания лица.

Таким образом, для установления группы (для контроля за здоровьем гражданина) производится анализ общего состояния, при этом учитываются жалобы лица, а также наличие у него хронических болезней (с целью постановки диагноза), назначаются узконаправленные исследования, после которых устанавливается или уточняется диагноз. Скачать список болезней, при наличии которых устанавливается группа наблюдения, можно по ссылке.

Основания для прекращения наблюдения

Общим основанием для прекращения наблюдения является выздоровление лица, а также устранения факторов необходимости в его проведение. Помимо этого учитывается общий прогресс выздоровления, ремиссия и снижение рисков развития болезни.

Для граждан с заболеваниями нервной системы, органическими заболеваниями головного мозга, эпилепсией и сопутствующими расстройствами критерием прекращения наблюдения является длительное отсутствие (в течение 5 лет) припадков и иных проявлений заболевания. Решение о снятии гражданина с учета и прекращения наблюдения во всех случаях принимается комиссией врачей-специалистов.

Заключение

Диспансерное наблюдение назначается для лиц, имеющих определенные заболевания и для которых врачом-терапевтом установлена специальная группа здоровья. Его длительность напрямую зависит от состояния здоровья и течения болезни пациента. В случае полного выздоровления или стойкой ремиссии (до 5 лет) пациент может быть снят с диспансерного учета и в его отношении может быть прекращено диспансерное наблюдение.