Новые правила ОМС страхования для новорожденных с 2017 года

Приказ Минздрава России №192 от 25.0.2016 года «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» кардинально изменил порядок проведения процедуры. Нормативно-правовой источник регламентирует введение нового обязательного документа, идентифицирующего номер лицевого счета, открытого в Пенсионном Фонде, закрепленного за гражданином, являющимся будущим пенсионером. С момента утверждения Приказа, без обязательного документа невозможно оформление полиса. О том, как по новым правилам получить медицинское обслуживание для новорожденного, расскажем в данной статье.

Медицинское обслуживание новорожденных до выхода нового закона

Федеральный закон №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном страховании» регламентировал защиту медицинских прав новорожденных детей до момента выхода нового Приказа. Бесплатную медицинскую помощь они получали по страховому полису одного из родителей. Его действие распространялось на ребенка с момента рождения и до регистрации с выдачей соответствующего свидетельства. Расходы на лечение новорожденного возлагались на страховую организацию, в которой были застрахованы родители ребенка или другие его законные представители. Стоит отметить, что свидетельство о рождении должно было быть оформлено не позднее месяца с даты рождения ребенка.

Дети, возраст которых превышал один месяц, должны были иметь свой медицинский полис. В случае отсутствия такого документа, им не предоставлялись услуги государственной системы здравоохранения за счет средств страховой компании. Родители, при отсутствии обязательной документации, должны были оплачивать любое лечение своего ребенка, за исключением оказания ему экстренной помощи.

Медицинская помощь новорожденным в свете новых требований законодательства

До выхода нового законодательства порядок оформления медицинской страховки не вызывал у родителей затруднения. Большинство граждан за регламентируемый месячный период успевали оформить нужную документацию.

Законодательные страховые требования, вменяемые в обязанность гражданам в 2016 году, вызвали у родителей новорожденных детей сложности, связанные со сроком оформления лицевого счета в два месяца. Местные отделения Пенсионного Фонда часто задерживали оформление документа, без которого невозможно было получение бесплатной медицинской помощи. Маленькие пациенты практически были исключены из системы обязательного медицинского страхования в тот период своей жизни, когда наиболее важно находиться под наблюдением узких специалистов.

Со стороны родителей, а также врачей, которые в соответствии с законодательными нормами вынуждены были отказывать в бесплатном приеме детям, поступали неоднократные жалобы о нарушении конституционных прав граждан, а также просьбы разъяснить порядок действия обеих сторон в такой неординарной ситуации. После проведения разъяснительных работ в виде дополнительного правового акта, оказалось, что оформление полиса ОМС для новорожденных не так уж и проблематично.

Разъяснение законодательных норм

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования в ответ на обращение граждан о непонимании трактовки нормативно-правового источника, составил письмо-разъяснение о нюансах применения страховки для новорожденных. В нем регламентируется:

• Обязанность лечебного учреждения обслуживать ребенка по полису родителя с момента его рождения и до оформления индивидуального полиса обязательного медицинского страхования;
• Запрет в отказе оказания консультирования или лечения маленьких пациентов, родители которого обратились за помощью в учреждение, работающее в системе обязательного медицинского страхования;
• Обязательство Пенсионного Фонда Российской Федерации оформлять страховой номер индивидуального лицевого счета в срок, не превышающий пять дней с даты обращения.

Таким образом, новые правила, отраженные в законодательном акте, не препятствуют и не запрещают оказывать медицинскую помощь новорожденным, если у тех еще не оформлена личная медицинская страховка и СНИЛС. Если такой инцидент произошел, родители малыша имеют право подать жалобу в администрацию лечебного заведения или вышестоящую инстанцию.

Заключение

Разъяснения нормативно-правового акта об обязанностях лечебных учреждений в отношении маленьких пациентов, доведены до сведения всех организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования. Фонд гарантирует больницам и поликлиникам оплату за обслуженных детей, у которых отсутствует собственный полис. Таким решением уполномоченный орган выполняет базовые права каждого гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленные в Конституции Российской Федерации.