Как получить страховой медицинский полис ОМС и какие документы нужны для оформления?

Участие в программе обязательного медицинского страхования предоставляет возможность гражданам воспользоваться услугами лечебных учреждений, которые будут оплачены из средств страховой компании. Медицинские заведения оказывают застрахованным лицам помощь в рамках базовой программы, в которой предусмотрен регламентированный перечень услуг. Наличие полиса позволяет его обладателю осуществить самостоятельный выбор поликлиники и лечащего врача. Его действие распространяется на все регионы государства, вне зависимости от места его получения. Каковы особенности оформления и получения полиса ОМС? Обязательно ли его оформлять? Куда нужно обращаться для оформления и какие документы подготовить? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Можно ли не оформлять документ?

Федеральный закон №326 от 29.11.2019 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентирует порядок оформления медицинской страховки и определяет категории граждан, у которых она должна быть обязательна. Страховые компании стремятся налаживать партнерские отношения с субъектами хозяйственной деятельности, которые для реализации своей предпринимательской идеи применяют труд наемных работников. В обязанности организации входит контроль оформления страховки своими сотрудниками. С их заработной платы производятся отчисления в фонд обязательного медицинского страхования. Поскольку процедура носит обязательный характер, то для трудоустроенных граждан не удастся ее избежать. Нетрудоустроенные лица и гости страны могут пренебречь Законом, однако это для них обернется большими расходами в случае необходимости медицинского вмешательства.

Куда обращаться для оформления полиса?

Полис ОМС получают в организации, имеющей разрешение на проведение страховых операций с физическими лицами. Для его оформления необходимо личное обращение гражданина в учреждение с комплектом необходимой документации и заявлением о желании участвовать в программе. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, то его представителями могут быть родители или уполномоченные к таким действиям лица. Страховая медицинская компания может быть выбрана по желанию страховщика. Однако, следует ориентироваться на лечебную организацию, в котором человек желает обслуживаться, поскольку она заключает договор о сотрудничестве с конкретной страховой компанией. В случае утери или порчи полиса, для получения его дубликата следует обратиться к тому страховщику, с которым оформлены договорные отношения.

Некоторые работодатели берут на себя обязанности по обеспечению своих сотрудников полисами. Они заключают трехсторонние договоры с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и с работником. Руководитель субъекта предпринимательской деятельности назначает приказом ответственного за оформление процедуры сотрудника, который на основании доверенности получает право постановки человека на страховой учет, а также на получение и передачу всей документации.

Какие документы необходимы для оформления страхования?

Для получения полиса необходимо подготовить определенный комплект документации, регламентируемый нормативно-правовым источником. Все лица для участия в программе должны иметь документ удостоверяющий личность. Для детей — это свидетельство о рождении, подаваемое на рассмотрение уполномоченными специалистами вместе с документом, идентифицирующим личность родителя или его законного представителя. Для взрослых таким документом является российский или иностранный паспорт.

К паспортам гостей из-за рубежа предъявляются особые требования. Их форма и содержание должны соответствовать требованиям федерального закона или признаваться международным договором Российской Федерации с государством, из которого прибыл гражданин. Поскольку у беженцев часто отсутствует паспорт, им достаточно предъявить удостоверение беженца или, в случае его отсутствия, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании заявителя таковым.

У всех граждан требуют свидетельство о присвоении индивидуального номера, на который производятся страховые отчисления в Пенсионный Фонд, Стоит отметить, что наличие документа желательно, но не обязательно, поэтому его отсутствие не является поводом для отказа в оформлении полиса и участия в страховой программе. Иностранным гражданам, а также лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории государства, для оформления полиса следует дополнительно предъявить вид на жительство. У лиц, временно пребывающих на территории России должна быть отметка о разрешении временно проживать на территории государства в документе, идентифицирующем их личность.

Лица, относящиеся к членам или должностным лицам Евразийского экономического союза, для получения полиса, кроме основной документации, должны предоставить бумаги, обосновывающие их нахождение в государстве, а именно договор о трудовых межгосударственных взаимоотношениях, документ, подтверждающий отношение человека к категории должностных лиц Союза, а также бланк уведомления о прибытии гражданина в страну, в котором указана цель и сроки его нахождения на территории государства.

Оформление полиса по доверенности

Если интересы страхователя представляет законный представитель, то для оформления полиса достаточно предъявления его паспорта и документа подтверждающего полномочия законного представителя. Если представитель является посторонним лицом для гражданина, которому оформляется полис, то необходимо предоставить доверенность на проведение операций в конкретной страховой организации. Документ должен быть оформлен в соответствии с требованиями Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Заключение

Участие в программе обязательного медицинского страхования обеспечивает уверенность граждан в том, что в случае необходимости они смогут получить медицинскую помощь, поскольку платные консультационные и лечебные услуги отличаются высокой стоимостью, которая делает их недоступными для многих. Для того, чтобы стать членом страховой системы, необходимо получить полис, который следует предъявлять при обращении к врачу за медицинской помощью. Процедура его оформления не отличается сложностью, поскольку заключается в подготовке документации, которая, как правило, уже имеется у страхователя, и подачи ее вместе с заявлением в выбранную страховую организацию.