Что такое ЭКО и как сделать бесплатное ЭКО по ОМС?

Согласно официальной статистике, в последние годы в России растет процент супружеских пар, в которых партнеры испытывают трудности с зачатием ребенка. Так, диагноз «бесплодие» ставится более чем 20% от общего числа супружеских пар, что превышает 12 млн. жителей мужского и женского пола. Искусственное оплодотворение часто помогает решить эту проблему, но ее стоимость слишком высока. Далеко не все могут позволить себе потратить огромные деньги, особенно с учетом риска отрицательного исхода, в результате чего проводить процедуру придется не единожды. Решением этой проблемы является получение услуги ЭКО, которая определенным категориям граждан доступна по программе ОМС. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой данная программа, кто и в каком порядке можно получить данную услугу и какие существуют ограничения.

Что представляет собой бесплатное ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение, проводимое для пациента бесплатно, представляет собой процедуру, которая финансируется за счет федеральных, региональных фондов, а также с привлечением средств от спонсоров. Объем количества услуг, оказываемых населению, регламентируется федеральными квотами, которые определяются ежегодно. На одну пару обычно выделяется одна квота, но региональные власти нередко предоставляют две попытки на случай, если первая окончится неудачей.

При проведении процедуры ЭКО по ОМС бесплатным является только сама процедура оплодотворения (стимулирование гормонами, забор ооцитов, культивирование, подсадка), а расходные материалы, препараты и услуги сурмамы оплачивает бесплодная пара. Выбор учреждения, где будет проведена процедура, также делает пара.

В зависимости от квот и конкретного региона варьируются требования по возрасту: федеральное финансирование доступно женщинам старше 40 лет, а региональные власти устанавливают свои ограничения. При рассмотрении заявки на ЭКО по ОМС возраст мужчины не имеет значения. Приблизительные данные по возрастному ограничению в регионах представлены в следующем перечне:

• Москва — до 38 лет;
• СПб — до 38 лет;
• Краснодарский край — с 22 до 38 лет;
• Омская область — до 35 лет;
• Новосибирская область — до 38 лет;
• Свердловская область — до 39 лет.

Оплодотворение по программе ЭКО выполняют при наличии полиса обязательного страхования (ОМС), а также направления от врача. В некоторых случаях можно рассчитывать на бесплатное получение ЭКО на конкурсной основе при участии спонсоров. В качестве последних могут выступать фармацевтические компании, клиники или частные лица, а для участия в конкурсе следует отослать анкету на соответствующем ресурсе. Сама процедура искусственного оплодотворения состоит из следующих этапов:

1. Гормональная стимуляция, воздействие с применением ультразвукового диагностического аппарата.
2. Взятие яйцеклетки, сдача спермы.
3. Оплодотворение «в пробирке».
4. Подсаживание эмбриона.

После переноса эмбрионов в полость матки, лечащий врач репродуктолог подберёт для Вас гормональные препараты для поддержания и развития беременности после ЭКО. Поддерживающая беременность терапия назначается только после проведения анализов крови на гормоны и контролируется с помощью УЗИ, что позволяет своевременно корректировать дозировку гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на ХГЧ. После этого, ещё через неделю наличие беременности подтверждается с помощью УЗИ. Приблизительно через три недели снова проводится УЗИ для диагностики сердцебиения плода.

Законодательная база

С 2015 года процедура, ранее требовавшая предварительного рассмотрения каждой кандидатуры и долгого ожидания, упростилась, и сегодня кандидатам на получение услуги ЭКО не требуется ждать несколько недель одобрения заявки. Последняя редакция Закона о бюджетном экстракорпоральном оплодотворении основана на следующих законодательных актах:

• ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно действующему законодательству, кандидат на проведение ЭКО должен иметь полис ОМС. Только в этом случае и при отсутствии противопоказаний можно рассчитывать на одобрение заявки на бесплатное оплодотворение. Основные требования к кандидатам на получение ЭКО по ОМС регламентируются приказом №107н от 30.08.2012.

Показания для получения процедуры

До 2015 года желающие сделать ЭКО по бесплатной квоте проходили тщательный отбор, собирая результаты многочисленных исследований и ожидая своей очереди не один год. Теперь любая гражданка РФ может сделать ЭКО быстрее и абсолютно бесплатно, при условии соблюдения ряда требований к кандидатам:

• Наличие гражданства РФ;
• Наличие полиса обязательного медстрахования;
• Заключение доктора, где подтверждается наличие бесплодия одного из партнеров или обоих;
• Наличие справок, свидетельствующих о неэффективности альтернативных способов терапии;
• Отсутствие уже рожденных детей;
• Отсутствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, токсикомания) и психических отклонений у обоих партнеров;
• Отсутствие неустранимых противопоказаний для беременности и вынашивания плода;
• Максимальный возраст пациентки — 39 лет;
• Вес в пределах 50-100 кг.

Проведение ЭКО по бесплатной государственной программе при условии наличия полиса возможно не только у официальных супружеских пар, но и лиц, живущих в незарегистрированном браке, а также женщин, не состоящих в официальном партнерстве. При этом экстракорпоральное оплодотворение не делается в случае наличия следующих проблем:

• Заболевания гепатитом, ВИЧ, сифилисом, иными венерическими болезнями, туберкулезом, некоторые проблемы с ЖКТ и мочеполовой системой;
• Аномальные показатели содержания антимюллерова гормона в крови;
• Гемофилия;
• Патологические отклонения от нормы по составу спермы;
• Иные состояния, сопровождающиеся высоким риском неудачи процедуры.

Более подробный перечень противопоказаний к ЭКО представлен в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Как сделать ЭКО по ОМС?

Если партнеры столкнулись с проблемой невозможности забеременеть в течение года, им следует обратиться в репродуктивный центр для проведения комплексного обследования. Прежде всего для диагностики проблемы и выяснения первопричин проводится общий анализ крови, в рамках которого выполняются следующие проверки:

• Определение антител к ВИЧ, трепонеме, гепатиту групп B и C;
• Определение антигенов герпеса;
• Выявление аэробных бактерий, кандидоза, хламидий, микоплазм, цитомегаловируса и других микробов.

Мужчине потребуется сдать сперму для последующего анализа на предмет жизнестойкости сперматозоидов, а женщине придется сдать гораздо более обширный перечень анализов для ЭКО по полису ОМС, в число которых входит:

• Анализ мочи, крови и кала;
• Установление группы крови с выявлением резус-фактора;
• Коагулограмма;
• Процент содержания гормонов (ЛГ, пролактин, ФСГ, тиреотропный гормон);
• Определение наличия антител к заболеванию краснухой;
• Мазок, который делается из шейки матки и влагалища;
• УЗИ органов брюшной полости и половой системы;
• Кардиограмма;
• Флюорография.

С учетом индивидуальных особенностей конкретного организма может потребоваться назначение вспомогательных обследований у разных врачей перед ЭКО по полису. Так, анализ на кариотип становится обязательным, если анамнез пациентов предусматривает врожденные пороки и заболевания, связанные с аномальным числом хромосом. При наличии проблем в эндокринной системе потребуется консультация соответствующего врача и УЗИ внутренних органов.

Если женщине, участвующей в обследовании, меньше 35 лет, ей назначается УЗИ молочных желез. При выявлении патологии проводится маммография, при необходимости может быть подключен онколог. Также на этапе обследований перед ЭКО по ОМС проводят лапароскопическое обследование с последующей проверкой проходимости труб матки и состояния органов малого таза. Если внутри будут выявлены полипы или субмукозные узелки, которые могут препятствовать нормальному протеканию беременности, их удаляют хирургическим путем. В конце процедуры пациенты получают на руки решение комиссии с предписанием необходимой помощи и направление на экстракорпоральное оплодотворение. Для последующего посещения клиники необходимо взять с собой паспорт, полис и выписки из истории болезни.

Документы для ЭКО по ОМС

Чтобы увеличить шансы на получение направления на ЭКО в первую очередь необходимо изучить все требования, предъявляемые к претендентам. И хотя самым внушительным среди них будет список необходимых процедур и анализов, без определенного перечня документов направление на процедуру не получить. При направлении на экстракорпоральное оплодотворение пациентам необходимо подготовить следующий пакет документов:

• Заявление на процедуру ЭКО в письменном виде;
• Удостоверение личности (гражданский паспорт) для каждого из супругов (также нужно взять копии паспорта);
• Свидетельство СНИЛС с копией;
• Полис ОМС с копией;
• Направление из здравоохранительного учреждения по месту прикрепления;
• Пакет документов с результатами анализов, исследований, осмотров.

После обследований партнеры, желающие пройти ЭКО по ОМС, получают заключение от лечащего специалиста, где обозначается официальный диагноз, который подтверждается комиссией врачей, выписка из медицинского протокола и непосредственно само направление в центр по лечению бесплодных граждан. В последнем заведении может быть проведена дополнительная проверка, после чего партнеров ставят в очередь на ЭКО по полису. Сама процедура может проводиться не один раз вплоть до успешного зачатия и вынашивания ребенка.

Более частные вопросы о процедуре ЭКО можно найти в следующих статьях:

1. «Входит ли ИКСИ в ЭКО по ОМС в 2017 году?»;
2. «Оформляют ли ЭКО при мужском факторе бесплодия по полису ОМС?»;
3. «Как получить квоту на бесплатное ЭКО по ОМС в 2017 году?»;
4. «Сколько попыток ЭКО можно сделать бесплатно?».

Заключение

Процедура ЭКО может оказываться в рамках программы ОМС при наличии на то показаний. Частыми причинами отказа паре в проведении такой процедуры являются возраст партнеров, наличие сопутствующих болезней и другое. Для получения квоты необходимо подать заявление и необходимые документы в Минздрав региона.