Повторное ЭКО по ОМС — или сколько попыток можно сделать бесплатно?

Практика стран с развитой медициной (США, Израиль, Корея) показывает, что от 36% до 50% женщин успешно рожают после первой процедуры ЭКО. В России этот показатель колеблется от 15% до 30%. Зато повторные попытки дают хорошую вероятность успешного материнства: от 56% до 92%. В европейских странах допускается за счет национальных программ сделать до 3-4 протоколов ЭКО, такое количество считается на сегодня оптимальным для достижения успеха.

Есть ли ограничения в количестве бесплатных попыток сделать ЭКО по ОМС в России? Как этот вопрос регулируется на законодательном уровне? Через какой промежуток времени можно делать вторую и последующие попытки ЭКО? Какой практики в ограничении по количеству попыток придерживаются врачи и с чем это связано? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Ограничено ли число бесплатных процедур ЭКО в России?

При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным статистическим случаем. В естественных условиях вполне здоровые пары могут зачать ребенка, повторяя попытки в течение года. Для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2-3 попытки, а в некоторых случаях родить ребенка удается только после 8-10 процедур. Поэтому, если пара не имеет никаких медицинских противопоказаний, кроме диагноза бесплодия, она может повторять ЭКО столько раз, сколько потребуется.

Ограничений на количество попыток бесплатного ЭКО по полису в российском законодательстве на сегодняшний день нет. Повторная процедура экстракорпорального оплодотворения по ОМС – это не роскошь, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться результата. Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается 1 разом в течение 1 года.

Процедура экстракорпорального оплодотворения безвредна для здоровья женщины: никаких угроз онкологии или невозможности родить естественным путем она не представляет. Однако протокол ЭКО включает в себя введение большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Короткий период между первой и второй попыткой оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме женщины. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения не чаще 2-х раз в год, с 2-3 менструальными циклами между протоколами. Ограничения по времени могут быть связаны также с необходимостью выяснить причины первой неудачи и разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на успешную беременность. А число повторных процедур зависит от очереди: чем она длиннее, тем дольше придется ждать нового направления.

Законодательная база повторного проведения ЭКО

Программа ОМС дает супружеской паре счастливую возможность преодолеть бесплодие и стать родителями, используя право на неоднократное проведение экстракорпорального оплодотворения. Это право зафиксировано законодательно:

• Постановлением Правительства РФ от 28.11 2014 г. N 1273:
  • данный закон дает гарантии на проведение ЭКО по полису ОМС с любыми факторами бесплодия в период 2015-2017 гг.;
  • оплата высокотехнологичной помощи производится целиком из ФФОМС;
  • направление на экстракорпоральное оплодотворение выдается по медицинским показаниям без ограничений по возрасту и по количеству повторных заявок.
• Министерством здравоохранения РФ, которое выпустило «Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» от 29.03 2016 г. N 15-4/10/2-1895:
  • данный законодательный акт подтверждает возможность повторного внесения женщины в список ожидания для лечения, если предыдущее оплодотворение не завершилось благополучной беременностью;
  • количество операций ЭКО в год ограничивается двумя процедурами, т.к. они связаны с применением гормональных препаратов. Это ограничение вводится с целью не допустить ухудшения здоровья женщины.

Оптимальный период между двумя попытками ЭКО

Время между двумя попытками ЭКО зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки и от профессионализма врачей. Так, для повышения шансов на успешное оплодотворение паре, возможно, придется пройти дополнительную диагностику репродуктивных функций и выработать индивидуальный протокол экстракорпорального оплодотворения. при этом женские заболевания (полипы, эндометриоз, в первую очередь) дают большой процент неудач при ЭКО, поэтому требуется время, чтобы их пролечить.

С медицинской точки зрения между операциями оплодотворения при отсутствии неблагоприятных факторов должно пройти не менее 3-х месяцев. Анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза за это время успеют устареть, их придется сделать повторно. Практика показывает, что очень редко удается пройти операцию ЭКО по полису ОМС два раза в год: даже получив направление по старым анализам, придется ждать очереди не меньше 6-8 месяцев.

Врачебная практика и ЭКО

Некоторые врачи-гинекологи не расположены помогать своим пациенткам в подготовке к вторичной операции ЭКО. Аргументируют они это тем, что технология повышает риск онкологии, а дети рождаются неполноценными. Данная позиция далека от истины и является не совсем профессиональной. Однако спорить и ругаться с такими врачами не стоит: те права, которые законодательно закреплены в правительственных документах, никакой врач нарушать не станет. Возможно, нежелание немедленно делать пациентке выписку на экстракорпоральное оплодотворение связано с её же интересами: сначала пролечиться, а затем беременеть. В любом случае, пара, решившаяся на участие в программе ЭКО по ОМС, должна набраться терпения и использовать все возможности, предоставленные государством, чтобы в семье появился ребенок.

Заключение

Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток ЭКО, то есть пара имеет право подавать заявление и документы на процедуру столько раз, сколько сама захочет. Другое дело, что между попытками должен пройти какой-то, установленный врачом, период, чтобы организм женщины смог восстановиться после неудачной попытки оплодотворения, и ее моральный настрой стал достаточно высоким.