Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности

Согласно 12 статье Федерального закона №165 от 16.07.1998 «Об основах обязательного соцстрахования» работодатели обязаны выплачивать своим сотрудникам пособия на период временной утраты трудоспособности. Денежные средства начисляются из 2 источников: из бюджета ФСС (если документально подтверждено, что имеет место страховой случай) и от организации. Нормативные акты строго регламентируют порядок выплат в тех или иных случаях. Все возможные ситуации и следующие за ними процедуры детально рассмотрены в данной статье.

Полностью за счет бюджета ФСС

Все компенсационные выплаты трудоустроенным лицам регулируются федеральным законодательством. Так, согласно 3 пункту 3 статьи Федерального закона №255 от 29.12.2006, пособие по больничному листу выплачивается полностью за счет бюджета Фонда соцстрахования (с момента утраты трудоспособности) в следующих случаях:

• Необходимость ухода за больным родственником. В данной ситуации нужно предоставить медсправку (в ней должно быть указано, что член семьи не способен самостоятельно обслуживать себя);
• Карантин работника, его ребенка (не старше 7 лет, посещающего ДОУ или любого другого родственника, официально признанного недееспособным, нуждающимся в уходе);
• Работник проходит процедуры протезирования (обязательные, по направлению врачей) в стационарном медицинском учреждении;
• Работник проходит период реабилитации в санаторно-курортном учреждении сразу же после оказания медпомощи. Важное условие: учреждение должно находиться на территории РФ.

Бюджет ФСС покрывает все выплаты страхователям, которые добровольно вступили в правоотношения по обязательному соцстрахованию и выплачивали премии в адрес Фонда. Общие моменты финансирования выплат также рассмотрены в статье 1 Федерального закона №180 от 22.12.2005 «Об отдельных вопросах исчисления...».

Совместное финансирование

Согласно 1 пункту 3 статьи ФЗ №255, страховое больничное пособие выплачивается из двух источников: бюджет ФСС РФ и средств непосредственно работодателя. Распределение производится следующим образом: работодатель обязуется оплачивать первые 3 дня больничного, в случае если утрата работоспособности случилась в результате болезни или травмы, весь оставшийся период (то есть с 4 дня) оплачивается из бюджета Фонда. Согласно 8 пункту 6 статьи ФЗ №255, пособие выплачивается за все дни, то есть и за рабочие, и за выходные и праздничные. Об этом сказано в письме ФСС РФ от 5.06.2007 года (02-13). Согласно 1 пункту 9 статьи ФЗ №255 исключением являются:

• Период отстранения от работы с частичным или полным сохранением оклада или без оплаты, если утрата трудоспособности произошла в период оплачиваемого отпуска;
• Период, за который по уставу организации не начисляется зарплата (например, если работа сезонная);
• Дни, в которые работник находился под стражей или административным арестом;
• Период прохождения судебно-медицинской экспертизы;
• Дни простоя на предприятии.

Частичное финансирование выплат предназначено для застрахованных, работающих по трудовому договору, заключенному с организацией, для ИП и физических лиц, не являющихся ИП, которые признаются плательщиками взносов из фонда заработной платы. Пособия оплачиваются при болезни или травме за исключением НС на производстве и профзаболеваний. Под понятие болезни также подпадают аборты и также процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Стоить отметить, что в некоторых случаях, когда по закону должно действовать совместное финансирование, выплаты осуществляет территориальный отдел ФСС. Это связано с тем, что работодатель объявил себя банкротом или у него отсутствуют финансовые возможности осуществить такие выплаты; местонахождение работодателя и его собственности, которую можно обратить во взыскание, может быть неизвестно и так далее.

Как начисляются пособия для не уплачивающих взносы?

Согласно пункту 1 статьи 4.6 ФЗ №255 работодатели оплачивают своим сотрудникам больничные в счет уплаты взносов в ФСС РФ по общим правилам, за исключением ситуаций, когда они это делают из собственных средств. Однако возможны ситуации, когда работодатель оплачивает пособие за счет средств, поступивших от территориального отделения ФСС (Согласно 7 пункту статьи 4.6.). Исключением являются пособия, выплачиваемые за первые 3 дня утраты трудоспособности. По данной схеме могут осуществлять выплату пособий организации и ИП, перечисленные в подпунктах 4-10, первого пункта 427 статьи НК РФ. Дело в том, что данный перечень лиц не уплачивает страховые премии по ОСС. По этой причине они получают от местных органов ФСС денежные средства, предназначенные для выплат пособий (пункты 3-6 статьи 4.6, ФЗ №255).

Согласно представленным выше нормативным актам, территориальное отделение ФСС обязуется выделять необходимые денежные средства для обеспечения выплат пособий. Для этого государственному органу выдается 10 дней. Список всех необходимых документов регламентирован приказом Министерства Здравсоцразвития РФ №951. В данный список помимо общепринятых, включены следующие документы: справка-расчет и письменное заявление работодателя.

Если у работодателя нет средств на выплаты

Если предприятие не имеет денег на счетах и в кредитных компаниях для оплаты своим сотрудникам пособий по временной нетрудоспособности, то местный орган ФСС откажет ему в начислении средств. Об этом сказано в пункте 3.1. статьи 4.6 ФЗ №255. Если работодатель обращается в местное отделение ФСС по вопросу выделения финансов на оплату пособий, то организация вправе провести внеочередную проверку обоснованности расходов на пособия. Проверка может иметь выездной характер.

Сотрудники ФСС могут затребовать от предприятия дополнительную документацию. В таких ситуациях решение о начислении денежных средств принимается исходя из результатов проверки. Государственный орган вправе дать отказ, если обнаружены какие-либо нарушения законодательства или несоответствия в распределении средств. Если ФСС ответил предприятию отказом на выделение денежных средств, он обязан вынести мотивированное решение. В течение 3 рабочих дней ФСС обязуется представить работодателю справку об отказе. Предприятие в свою очередь имеет право обжаловать решение в вышестоящем органе или суде.

Заключение

Работодатель обязан оповещать своих сотрудников (в том числе бывших) о праве на получение пособий по временной нетрудоспособности. Если он этого не сделает, то вина за неполучение работником этих выплат ложится на предприятие. При этом сотрудник вправе потребовать возмещения денежных средств вне зависимости от срока подачи документов.