Изменения в Порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также в Порядке оформления рецептурных бланков, их учета и хранения

Реформы и внесение изменений в нормативно-правовую базу – это естественное явление для законодательной системы в любой сфере. Коснулись они и медицинской области.  Еще в 2015-2016 годах была пересмотрена система назначения наркотических и психотропных средств. Это послужило толчком к совершенствованию качества и доступности оказания медпомощи тем гражданам, которые остро нуждались в подобных медикаментах. После чего Минздравом были сделаны правки в приказ о назначениях и выписывании лекарств, о форме бланков, а также порядке их оформления, хранения и учета. Окончательно все внесенные правки вступили в силу в 2016 году.

Какие изменения были внесены в порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также оформление рецептурных бланков, их учета и хранения? Какие новые приказы были приняты и когда? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Внесенные изменения в порядок назначения психотропных препаратов

После реформации порядка назначений лекарственных средств в 2015 году, в стационарных условиях теперь можно выписывать медикаменты по международному, непатентованному, группировочному, торговому наименованиям. Согласно правкам, выписывать наркотическое или психотропное средство для трансдермальной терапии пациента нужно на бланках формы 148-1/у-88, которые теперь действительны в течение 15 суток, а не 10 как ранее. Оказывая гражданам медицинскую помощь в стационаре, медикаменты назначаются без выписывания рецепта лично лечащим врачом или медкомиссией. Полный перечень изменений, вступивших в силу в 2015-2016 гг., можно найти в следующих документах:

• Изменения 2015 г. в новой редакции Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов;
• Изменения 2015 г. в Приложении №1 «Предельно допустимое количество наркотических и психотропных ЛС для одного рецепта»;
• Изменения 2015 г. в Приложении №2 «Рекомендованное количество отдельных ЛС для одного рецепта»;
• Изменения 2016 г. в новой редакции Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов.

Медицинский работник может выписать пациенту препарат, требуемый для процесса диагностики и лечения для определенного заболевания, который может не иметь международного запатентованного названия. Так же как и по группировочному или торговому имени конкретного медикаментозного средства. Если назначается препарат по непатентованному международному наименованию, он должен быть закуплен медицинским учреждением, в котором на стационаре находится пациент, а в истории болезни больного указаны:

• Название;
• Разовая доза;
• Способ и количество приемов или же введений;
• Длительность лечебного курса;
• Причины назначения.

Врач также обязан оформить накладную-требование в аптеку, в которой указать наименование, вид упаковки, способ применения, а также количество требуемых и выданных медикаментов.

Таким образом можно сделать вывод, что медикаментозное обеспечение для пациентов стало доступнее, так как упростилась сама система выписки и выдачи, особенно в области обезболивающих лекарств. Теперь появилась возможность увеличивать вдвое объем лекарственных средств для пациентов не только в целях улучшения их качества жизни, медикаментозным образом снимая и уменьшая боли и страдания от опасных заболеваний, но также и для пациентов, которым оказывается первая медицинская помощь и тем, кто нуждается в длительной терапии. Обязательным требованием во всех случаях является надпись «По специальному назначению», которую ставит медработник. Кроме того, необходима печать медучреждения «Для рецептов», которая ранее не была нужна.

Подобные препараты теперь можно предписывать не только больным с ярко выраженным болевым синдромом, вне зависимости от вызвавшего  его заболевания, но также и пациентам, у которых:

• Нарушения сна;
• Судороги;
• Расстройства тревожных состояний;
• Фобии и нарушения психомоторных функций.

Решение о назначении пациенту наркотических или психотропных средств, в том числе и выписывающемуся из стационара пациенту, для продолжения обезболивающей терапии вне медицинского учреждения, принимает руководитель.

Был пересмотрен и расширен список оснований для назначения препаратов, подпадающих под категорию льготных назначений. Теперь при оказании первичной медицинской помощи лекарства выписывают, в том числе и лицам, которые страдают угрожающими жизни, хроническими заболеваниями в прогрессирующей форме, которые несут за собой риск сокращения длительности жизни или способны привести к инвалидности.

Резюмируя все вышесказанное, следует напомнить, что общее правило назначений и выписывания лекарственных препаратов обязывает медицинских работников указывать международное непатентованное название. Но если такового нет, то выписка осуществляется по группировочному наименованию. Если нет ни того, ни другого, тогда необходимо указывать торговое название препарата.

Как изменилось оформление бланков рецептов?

В первую очередь, изменилось количество необходимых к заполнению бланков выписанных рецептов на обезболивающие лекарства для граждан, пользующихся льготными услугами. Теперь нужно только 2 экземпляра вместо 3, как раньше. Помимо внесения правок в порядок назначения и выписывания медикаментов, Минздравом РФ были внедрены поправки и в порядок оформления самих бланков, а также изменились правила их учета и хранения. Основные изменения, коснувшиеся правил заполнения рецептурных бланков, отражены в ниже представленных документах:

• Изменение в новой редакции Порядка оформления рецептурных бланков 2015 года;
• Изменение в новой редакции Порядка оформления рецептурных бланков 2016 года.

По установленным ранее правилам в графе о данных пациента следовало указывать и почтовый адрес, и номер медкарты. Теперь же в карте больного в соответствующем для заполнения пункте можно указать что-то одно на выбор:

• Номер медицинской карты;
• Адрес места фактического проживания или прописки.

Также изменился срок действия выписанных на разных бланках и формах рецептов, а именно было уточнено время, на протяжении которого они действительны. Если ранее указывался один, два или три месяца, то теперь этот период конкретизировали и обязали указывать 30, 60 или 90 дней.

Также были сделаны правки касательно предельно допустимого количества выписанных определенных психотропных и наркотических средств на один рецепт. Согласно приказу №1175н основными внесенными изменениями стали:

• Для граждан, страдающих хроническими заболеваниями и тех, кто нуждается в длительном лечении, а также пенсионеров, инвалидов первой группы и детей-инвалидов срок действия рецептурного бланка равен 90 дням;
• Для индивидуальных предпринимателей, которые обладают лицензией на медицинскую деятельность, на бланках указывается адрес ИП, тогда как ранее указывался адрес врача. Метка проставляется штампом или типографским способом в левом верхнем углу;
• Для детей возрастом до одного года необходимо указывать точное количество полных месяцев, а не полных лет как в ранней редакции приказа.

Бланки рецептов согласно новым поправкам должны заполняться не врачом, а медицинским работником, что и указывается в самой форме. Среди требований к заполнению появились разборчивость, четкость, записывание данных шариковой ручкой или чернилами. Срок действия рецепта выделяется зачеркиванием или подчеркиванием, как и ранее, но теперь стоит точное количество дней.

При выписывании психотропных средств для лиц, которые имеют право на получение медикаментов со скидкой, к основному рецептурному бланку необходимо заполнить дополнительный в двух экземплярах. Все формы рецептурных бланков можно оформлять на компьютере, но подпись медицинского работника ставится лично. Также вручную заполняется графа о названии лекарств, дозировке, сроке применения и показаниях.

На бланках необходимо указывать номер СНИЛСа и полиса ОМС, имя лечащего врача и медработника, который оформляет назначение, прописывается полностью, без сокращений. Если решение о назначении тех или иных лекарств было принято врачебной комиссией, то на оборотной стороне ставится соответствующая метка.

Заключение

Согласно законодательным актам 2015-2016 годов изменились как процедура выписки лекарственных средств, так и методика заполнения бланков рецепта. Значительно расширился список лиц с наличием определенных нарушений здоровья, имеющих право получать на льготных условиях наркотические и психотропные вещества.