Порядок и правила формирования месячной заявки на лекарственные средства по программе ОНЛС

Ряд заболеваний требует постоянной медикаментозной поддержки. Получить ее гражданин может в рамках реализации программы «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами». Каков порядок и правила формирования месячной заявки на лекарственные средства по программе ОНЛС? Какими нормативными актами регламентируется формирование такой заявки? Какие органы ее формируют и кто осуществляет контроль за формированием и выполнением такой заявки? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое ОНЛС и кому полагается?

Исполнительный орган региона в сфере здравоохранения, как правило, издает порядок обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Действие ОНЛС распространяется на граждан, которые получили право на набор социальных услуг и не выбрали его денежную альтернативу. Льготы должны быть назначены на основании ст. 62 Федерального закона №178.

Обеспечение лекарственными средствами для граждан, обозначенных в реестре, осуществляется абсолютно бесплатно, то есть за счет средств бюджета РФ. К лекарственным средствам, подлежащим выдаче гражданам по программе ОНЛС из федерального бюджета, относятся препараты:

• Для лечения злокачественных опухолей лимфатической, кроветворной систем и родственных им (на основании правительственного перечня);
• Для лечения гемофилии, карликовости, муковисцидоза, болезни Гоше, рассеянного склероза;
• Необходимые после пересадки тканей или органов.

К лекарствам, закупаемым на средства регионального бюджета, относятся препараты для лечения в амбулаторных условиях для категорий, получающих НСУ, в пределах, установленных в субъекте, а также препараты, указанные в перечне отпускаемых врачами для больных, которым препараты должны отпускаться со скидками. На уровне региона могут устанавливаться и другие категории лекарственных средств. Введение реализуется изданием нормативного правового акта органами власти субъекта.

Процесс формирования заявки

Потребность в поставке лекарственных средств, в том числе по нозологическим формам (муковисцидоз, гемофилия и др.) определяется также по годовым лимитам, выделенным по тому или иному заболеванию. Финансирование программы из бюджета Российской Федерации рассчитывается, исходя из количества граждан, получающих по закону набор социальных услуг, и норматива на получателя данного рода льгот. Данный норматив финансирования ОНЛС формируется на базе программы государственных гарантий и применяемых районных коэффициентов. Он устанавливается на отдельно взятого гражданина в год за денежные средства ОМС и бюджетов. Процесс выравнивания финансирования и условий реализации программы определяется бюджетным законодательством и нормам в части обязательного медицинского страхования страны.

Участковые и узкоспециализированные врачи составляют заявку с учетом нуждающихся в ЛС и имеющимися их остатками. Главврач по лечебной части сводит поступившую информацию, оформляет ее в едином документе. Утверждение происходит на уровне руководителя учреждения. К подаваемой заявке необходимо приложить пояснительную записку, подтверждающую потребность на определенное количество специфических лекарственных средств с перечислением наименований и форм выпуска.

Исполнительный орган муниципального образования после получения информации согласно графику передает сводные таблицы и подготавливает документацию для исполнения муниципального контракта. Фармацевтическая компания, являющаяся стороной договора, обязуется в полном объеме обеспечить поставки ЛС. Полученные препараты распространяются по аптечным пунктам выдачи в зависимости от количества прикрепленных получателей набора социальных услуг.

К несомненно негативным сторонам программы ЛО относится ежегодный многократный пересмотр международных непатентованных и торговых наименований лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств. Это ведет к возникновению сложностей для лечащих врачей при необходимости скорректировать дозу назначаемых лекарственных средств. Но сформировавшаяся система ОНЛС имеет и свои достоинства:

• Согласованность элементов механизма от выписки медикаментов до их получения пациентом;
• Лечебно-профилактические учреждения несут ответственность за выписку лекарств, поэтому могут следить за их поставками в аптеки;
• Фармацевтические компании имеют корректные сведения о потребности населения в лекарственных средствах, что позволяет уменьшить расходы на перемещение ЛС в те точки отпуска, где требуется большее их количество;
• Пациент значительно быстрее получает лекарства ввиду адресности доставки медикаментов в конкретный аптечный пункт;
• Механизм месячной заявки гарантирует стабильную деятельность врача, выписывающего ЛС, аптечных учреждений, координирующих процесс муниципальных образований (районов, округов).

Формирование заявки на лекарственные препараты — первый и важнейший шаг в системе ОНЛС. Именно на данном этапе определяется объѐм и структура финансирования программы лекарственного обеспечения.

Порядок льготного лекарственного обеспечения в Москве

Для реализации социальной поддержки населения в виде набора социальных услуг Департаментом здравоохранения города исполняется приказ №395 от 22.08.2004. Нормативный акт утверждает порядок формирования месячной заявки на необходимые горожанам лекарственные средства в рамках ОНЛС. Приказ определяет основные этапы и сроки предоставления данных и формирования запроса. Изданное в 2009 году письмо более подробно регламентировало данный процесс, определив обязанности и ответственность столичного департамента, административных округов и фармацевтических компаний в рамках осуществления поставок необходимых лекарственных средств.

Заявка составляется отдельно по каждому из неспецифических медикаментов, а также по профилям – эндокринология, онкология и другие. Некоторые направления могут предполагать формирование заявки сразу на весь город, а не по районам ввиду немногочисленности нуждающихся в ЛС. Списки проходят согласование на уровне муниципалитета, а потом и фармацевтической компании, исполняющей муниципальный или государственный контракт (для городов федерального значения). Контроль выполнения месячной заявки осуществляется сразу на нескольких уровнях: в Департаменте здравоохранения, администрации округа, лечебно-профилактических учреждениях города, фармацевтической организации. Прикрепление пациентов позволяет вести строгий учет необходимых лекарств.

Заключение

Таким образом, формирование месячной заявки по ОНЛС — многоступенчатый процесс, позволяющий рационально закупать лекарственные средства по заявке лечебных и профилактических медицинских учреждений. Несколько уровней сведения информации предоставляет возможность проверки достаточности запрашиваемых препаратов и их эффективное распределение.