Структура обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан

В каждом из субъектов страны сформировалась модель взаимодействия элементов системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Отличается она в регионах незначительно: особенностями финансирования, традициями делового оборота в данной сфере, объемами поставок и расчетами в необходимом количестве льготной продукции. О том, как устроена структура обеспечения льготными лекарственными средствами определенных категорий граждан, расскажем в данной статье.

Механизм управления в рамках реализации ОНЛС

Закупка лекарств с целью их безвозмездной выдачи льготным категориям граждан организуется заказчиком в рамках государственного контракта. Проводится закрытый конкурс, участниками которого становятся только те фармацевтические компании, которые прошли квалификационный отбор. Принимают участие поставщики, чьих финансовых и трудовых ресурсов достаточно для исполнения договора и предварительного проведения аукциона для закупки препаратов. В соответствии с полученной заявкой победитель аукциона обязуется доставить лекарственные средства со склада по заявленным ценам.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении есть лицо, ответственное за льготное обеспечение лекарствами. Именно этот человек и выписывает бесплатные рецепты. Узкоспециализированные врачи в поликлиниках также могут безвозмездно отпускать лекарственные препараты. Профильные медицинские работники выписывают бесплатные лекарства:

• При условии договоренности с ЛПУ аптеки, обладающей лицензией на ведение фармацевтической деятельности;
• В случае организации при поликлинике получивших лицензию аптечных пунктов и аптек.

Работник, назначенный на работу в такую аптеку или кабинет бесплатного отпуска, несет ответственность за их функционирование. Главврач или, соответственно, руководитель аптеки осуществляет контроль работы.

Как показывает практика, исполнитель государственного заказа, в первую очередь, заинтересован в наибольшей прибыли, а не качественной реализации своей непосредственной обязанности по договору. В связи с этим нередко компании не принимают поступающие препараты или делают это не в полном объеме при несовпадении накладных и иных документарных проблем, игнорируя нормы права и положения соглашения.

Структура обеспечения необходимыми лекарственными средствами на примере города Москвы

Рассматривая более подробным образом модель обеспечения необходимыми лекарственными средствами в столице, стоит отметить ее одновременную сложность и эффективность в реализации программы и выделяемых на нее бюджетных средств. Система предполагает сбор и передачу информации на нескольких уровнях с дальнейшей систематизацией. Распорядительные документы мэрии и Правительства Москвы регламентируют перечень льготных категорий лиц, утверждают список лечебно-профилактических учреждений, которые могут выдавать льготные рецепты. Исполнительными органами городами устанавливаются предприятия и аптечные пункты, управомоченные на выдачу ЛС и ИМН льготникам.

Этими же учреждениями проводится контроль соблюдения правил работы с населением по их обращениям в рамках программы. Мэрией выделяются денежные средства на финансирование ОНЛС, проводится отслеживание правильности и целесообразности их расходования. В повестку дня заседаний московского правительства регулярно входят отчеты о реализации программы от Комитета здравоохранения.

Департамент здравоохранения

Данный орган может вносить в правительство города предложения, в том числе в сфере ОНЛС. Распорядительная документация департамента содержит регламент, согласно которому льготные категории населения получают лекарственные средства. Им финансируются окружные управления здравоохранения. Орган регулярно проводит проверки в сфере обеспечения лекарствами. Как правило, проверяющими субъектами выступают сотрудники и специалисты самого комитета, а также Медицинская инспекция. Еще одной задачей является определение модели взаимодействия с ЛПУ по работе со льготниками. Орган обрабатывает и устраняет недостатки, информация о которых была получена по «горячей линии». Комитет здравоохранения непосредственно контролирует лечебно-диагностический процесс и конкретно качества получаемых по договору лекарственных средств. Главные специалисты разрабатывают изменения в списке необходимых ЛС, объемы разовых закупок и их экономическую целесообразность.

Новая редакция Перечня лекарственных средств составляется в рамках совещаний с участием сотрудников Департамента и окружных Управлений здравоохранения, практикующих врачей, фармацевтических компаний, иногда и больных, часто, в качестве представителей общественных организаций Москвы. Данный список определяется, исходя из выделенных из соответствующих бюджетов денежных средств. Группы включенных ЛС утверждаются по территориальному распространению лиц, нуждающихся в них.

Лекарства с международными наименованиями добавляются на основании рекомендаций международного уровня, обычаев и даже предпочтений и привычек больных. Такие медикаменты включаются в перечень при условии высокой эффективности, безопасности и относительно невысокой цены. Но, в целом, действует презумпция выбора отечественных лекарств, особенно, местного производства. Тем не менее по регионам наблюдается значительное количество импортных лекарств: некоторым технологиям в России аналогов нет. Обычно эти ЛС для лиц с заболеваниями эндокринной системы (например, сахарный диабет), сердца и сосудов, онкологией. Нельзя отрицать демпинговую политику — происходят закупки и дешевых российских аналогов. При этом специалисты отмечают, что московский перечень необходимых лекарств отвечает всем требованиям.

Окружные властные структуры

Управления здравоохранения округов города – это основное звено между фармакологическими организациями и поликлиниками. Орган передает исполнителям заявки от каждой медицинской организации, выдающей рецепты на льготные лекарства. Уполномоченные лица контролируют качество лекарственной помощи, соблюдение порядка выписки рецептов, заключают контракты с фармакологическими организациями, налаживают сотрудничество со СМИ и общественными организациями столицы. Начальники управлений коммуницируют с Префектурой округа и Комитетом здравоохранения. В свою очередь, Префектура контролирует деятельность Управления в рамках полномочий.

Поликлиники

Территориальные поликлиники выполняют одну из основных функций в сфере льготного обеспечения ЛС. Они составляют списки нуждающихся в лекарственном обеспечении, отслеживают соблюдение регламента оформления рецептов по стандарту, контролируют деятельность специализированных и участковых врачей. В последние годы поликлиники также взаимодействуют с теми аптечными пунктами, которые хотя и работают на площади организации, но получают товар от иных фармацевтических дистрибьюторов, не в рамках госзаказа. Каждое поликлиническое отделение ведет базу данных льготников, данные по потребности в лекарствах и иную информацию, отправляемую в окружное управление.

Аптечные пункты

Льготные ЛС выдаются в аптечных пунктах, находящихся на выделенных площадях. Организации обеспечивают больных лекарствами по рецептам, заносят информацию о них в единую базу. Сведения о получении передаются главному врачу ЛПУ, в окружное управление, в фармацевтические организации. Также информацию может собирать аналитический центр.

Работа врачей

Деятельность врачей-специалистов и участковых во многом осложнена непосредственным общением с гражданами, получающими набор социальных услуг в виде необходимых лекарственных средств. Но именно их работа позволяет формировать и корректировать реестр больных, выписывать им рецепты на получение лекарств и налаживать адресную медикаментозную помощь в городе.

Заключение

Обеспечение необходимыми лекарственными средствами представляет собой многоуровневое взаимодействие, начиная от врачей, заканчивая высшими органами исполнительной власти субъекта. Все это позволяет заключить целесообразный и экономически оправданный государственный контракт для льготного предоставления медикаментов.