Особенности, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи

Обеспечение охраны здоровья жителей страны осуществляется в различных направлениях деятельности государства. Одним из важнейших направлений является установление гарантий для получения качественной помощи медицинского характера на безвозмездной основе. В данной статье рассмотрим базовые условия оказания безвозмездных медицинских услуг населению, а также характерные особенности специальных видов помощи.

Правовое регулирование порядка и условий оказания медпомощи гражданам

Конституция Конституция РФ предусматривает предусматривает, что каждый гражданин гражданин имеет право на охрану здоровья здоровья и медицинскую медицинскую помощь в государственных государственных и муниципальных муниципальных учреждениях учреждениях здравоохранения здравоохранения за счет средств средств соответствующих соответствующих бюджетов бюджетов, страховых страховых взносов взносов и иных поступлений поступлений. Базовые условия и правила оказания лечебной помощи и услуг медицинского характера зафиксированы в Федеральном законе № 323-ФЗ. Данный нормативный акт регламентирует следующие важнейшие принципы:

• Подтверждение безусловного права граждан страны любых возрастных и социальных категорий на получение услуг медицинского характера на бесплатной основе и надлежащего качества;
• Определение понятия лечебной помощи, как совокупности мероприятий по поддержанию и восстановлению здоровья населения;
• Отнесение указанной категории услуг к компетенции учреждений и специалистов, обладающих специализированными знаниями и квалификацией в сфере медицины;
• Установление правил предоставления услуг через систему обязательного медстрахования.

Реализация общих правил и принципов осуществляется путем принятия специальных стандартов и нормативов оказания отдельных видов лечебного обслуживания. Принципом стандартизации должен быть федеральный уровень, чтобы обеспечить всем гражданам РФ равные возможности получения необходимых качественных услуг.

Виды медицинской помощи в РФ

В ст. 32 Закона № 323-ФЗ указаны различные формы лечебной помощи, оказываемые гражданам. В их состав включены первичная медико-санитарная, скорая, паллиативная, а также специализированные формы медицинской помощи. Первичная форма является наиболее доступным и востребованным видом у граждан. В ее состав входят профилактические мероприятия, диагностика заболеваний, лечебные процедуры, различные формы реабилитации больных, а также формирование здорового образа жизни граждан. К специализированным формам отнесены услуги и процедуры, требующие применения специальных методов, оборудования и технологий. Для стандартизации качества высокотехнологичной помощи приняты специальные правила, регламентированные в приказе Минздрава № 796н.

Срочная помощь заключается в осуществлении процедур в ситуациях, требующих экстренного и неотложного вмешательства специалистов лечебных учреждений. Порядок действия специалистов и стандарты качества срочной помощи регламентированы приказом Минздрава № 388н. Направлением паллиативной помощи является повышение качества жизни пациентов, а также членов их семьи, в случае установления неизлечимых заболеваний. В состав мероприятий и услуг данной формы входят предотвращение или облегчение страданий, вызванных болевыми синдромами, а также иных последствий неизлечимого заболевания.

Условия предоставления

Выполнение любых видов лечебных мероприятий осуществляется на условиях, предусмотренных нормами Закона № 323-ФЗ и специальных правил. В перечень возможных условий входят:

• Услуги и процедуры, оказываемые гражданам вне медицинского учреждения — скорая помощь по месту нахождения пациента, в специализированном транспортном средстве и т.д.;
• Амбулаторно-поликлиническое лечение — услуги, не требующие круглосуточного наблюдения граждан;
• Стационарная форма помощи — предоставляется при необходимости круглосуточного лечения и наблюдения пациента;
• Ограниченно-стационарная форма (дневной стационар) — обеспечивает полноценное наблюдение в пределах дневного времени, без необходимости круглосуточного мониторинга.

Наиболее актуальной формой предоставления бесплатных лечебных услуг является амбулаторно-поликлиническая помощь населению. Она реализуется путем приема пациентов в специализированных учреждениях и сопровождается предоставлением процедур, направленных на диагностику и лечение. Состав необходимых процедур зависит от характера и стадии заболевания и вида специалистов, к которым последовало обращение.

Принципы и стандарты медицинской помощи

По официальной статистике Минздрава, на данную форму приходится почти 80% случаев обращений граждан. Предоставление указанного вида услуг осуществляется врачами и специалистами по следующим направлениям:

• Поликлиническое обслуживание в специализированных лечебных учреждениях — поликлиниках, располагающих штатом врачей по общим и узкоспециализированным сферам медицины;
• Диспансерное обслуживание;
• Женские консультации;
• Медицинское обслуживание граждан путем вызова врача на дом при отсутствии необходимости срочного вмешательства.

Общие принципы и правила охраны здоровья граждан регламентированы в ст. 4 Закона № 323-ФЗ. Они имеют прямое отношение к специальным принципам оказания отдельных видов и форм лечебной помощи и включают в себя:

• Соблюдение прав и приоритет интересов граждан, в том числе приоритет охраны здоровья несовершеннолетних детей;
• Гарантии социальной защиты в случае утраты здоровья;
• Гарантия доступности и надлежащего качества любых видов медицинской помощи;
• Недопустимость отказа в предоставлении помощи медицинского характера по любым основаниям;
• Ответственность должностных лиц лечебных учреждений, а также властных органов, за обеспечение прав граждан в сфере медицины и здравоохранения;
• Приоритет профилактических направлений охраны здоровья населения;
• Гарантия соблюдения врачебной тайны.

Реализация указанных принципов для отдельных видов и форм медицинской помощи имеет существенные особенности, зафиксированные в специальных правилах и стандартах, утвержденных нормативными актами Минздрава. В частности, для амбулаторного обслуживания пациентов используются следующие базовые принципы:

• Доступность услуг населению — в РФ сеть поликлиник доступна практически в каждом крупном населенном пункте, а возможность вызова врача на дом возможна даже при отсутствии поликлинического учреждения по месту проживания;
• Предоставление помощи по участковому принципу — каждый гражданин прикрепляется к конкретному участку по территориальному принципу, что не лишает его права на самостоятельный выбор врача или лечебного учреждения;
• Профилактическая направленность — приоритет профилактики заболеваний достигается путем консультирования и осмотров граждан для своевременного предупреждения негативных последствий для здоровья;
• Преемственность и поэтапность лечения — для диагностики и лечения любого заболевания предусмотрена формализованная процедура обращения, начиная с участкового врача и дальнейшего направления по необходимым специалистам.

Общие и частные принципы оказания помощи медицинского характера применяются при утверждении стандартов предоставления отдельных видов услуг и процедур. Они подлежат обязательному учету при разработке и утверждении правил обязательного медстрахования.

Стандарты оказания медицинской помощи

В соответствии со ст. 37 Закона № 323-ФЗ, полномочия по утверждению стандартов помощи предоставлены федеральному правительству, в том числе специальному министерству в его составе — Минздраву РФ. Для разработки и утверждения стандартов учитываются следующие факторы:

• Номенклатурные параметры лечебных услуг;
• Показатели частоты предоставления и кратности применения услуг, препаратов, оборудования и иных параметров наблюдения и лечения граждан.

Стандарты утверждаются для каждой формы лечебной помощи и всех видов услуг и процедур, предоставляемых гражданам. Целью утверждения стандарта является формализованное описание объема услуг и видов лечения, соответствующих конкретному заболеванию или состоянию. Федеральный стандарт позволяет каждому пациенту, еще до обращения за помощью к врачу, получить представление об объемах лечения, примерном перечне лекарственных средств или составе процедур. Следование стандарту является обязанностью врачей или специалистов, предоставляющих конкретную услугу гражданам.

Принципы и стандарты помощи медицинского характера являются обязательным условием для разработки и утверждения базовой и региональной программы ОМС. Каждый вид бесплатной медицинской помощи, реализованный в системе обязательного медстрахования, должен соответствовать профильному федеральному стандарту, а также общим и частным принципам его оказания. Нарушение стандартов будет являться основанием для привлечения должностных лиц лечебных учреждений к ответственности за ненадлежащее качество обслуживания пациента, а также причинение вреда здоровью и жизни граждан.

Заключение

Особенности, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи регламентированы федеральным законодательством РФ, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Эти нормы устанавливают виды такой помощи, условия ее предоставления, в том числе формы, услуги и процедуры. Для каждого вида помощи разработаны свои стандарты ее оказания, которым должны следовать врачи при проведении лечения пациентов и оказания им медицинских услуг.