Могут ли отказать в скорой медицинской помощи гражданину без полиса ОМС?

Скорая медицинская помощь является одним из видов медпомощи, оказываемой тем, кто нуждается в срочном медицинском реагировании. Это могут быть случаи травматизма, отравлений, обострений серьезных заболеваний и др. Предоставление такой помощи муниципальными и государственными организациями здравоохранения является бесплатной услугой в соответствии со ст.32 Закона №323-ФЗ от 21.22.2011 г.

Сотрудники СМП могут оказывать экстренную и неотложную помощь за пределами медучреждений, в амбулаториях, стационаре и др. местах, поэтому их действия могут быть разными, если у больного будет отсутствовать полис страхования. Так могут ли и имеют ли право отказать в оказании скорой медицинской помощи гражданину без полиса ОМС? Каковы особенности оказания экстренной и неотложной помощи для такой категории лиц? Как оказание скорой помощи лицам без полиса ОМС регламентируется законом?

Экстренная форма медицинской помощи без полиса ОМС

В экстренных случаях предоставляется медицинская помощь, если гражданин имеет внезапно возникшее заболевание в острой форме или обострившееся хроническое заболевание, если оно влечет за собой угрозу жизни больного. Медпомощь предоставляется в этих случаях безотлагательно и бесплатно, закон не допускает отказа медработника в ее предоставлении (з-н №323, ст.32 п.1 ч.4). При этом гражданин не должен предоставлять свой полис страхования (з-н №326 ст.16 п.1 ч.2, з-н №323 ст.11 ч.2).

Оказание неотложной медпомощи при отсутствии полиса

В неотложном порядке медпомощь предоставляется в случаях внезапных состояний острой формы болезней, а также при обострении хронических болезней, если не будет угрозы жизни больного. При оказании помощи в этих случаях пациент должен показать страховой полис, если он обращается за ее предоставлением (з-н №326 ст.16 п.1 ч.2). Если гражданин не предъявил полис ОМС, врач (фельдшер) должен:

• После смотра принять решение исходя из состояния больного (если у гражданина полис оформлен, но его просто нет при себе):
  • при возможном ухудшении состояния и необходимости госпитализации при угрозе для жизни, оказать экстренную медпомощь с госпитализацией в стационар;
  • в случае стабильного состояния больного, но при существующем риске его ухудшения, с невысокой угрозой для жизни на протяжении ближайшего времени, его можно не госпитализировать. Информацию о таком больном врач передает в его поликлинику вместе с документами для организации посещения больного участковым врачом. Участковому доктору нужно предъявить полис ОМС.
• Поступать, как описано выше, если полис утерян, украден и др., изношен полностью (поврежден окончательно), и идентифицировать больного по нему невозможно.

Если гражданина невозможно идентифицировать во время лечения, медицинская организация (в т.ч. СМП) подает в страховой фонд по территориальной принадлежности ходатайство для проведения идентификации лица, которое было застраховано. Фонд на протяжении 5 рабочих дней с момента поступления ходатайства должен провести проверку реестра, и на протяжении 3 дней предоставить ее результат в МО по этому больному.

Помощь незарегистрированным и не идентифицированным в ОМС гражданам

Тем, кто не зарегистрирован, не застрахован в системе обязательного медстрахования, помощь медицинских учреждений предоставляется за средства бюджета соответствующего региона. Гражданам этой категории не имеют права отказать в СМП, экстренной, специализированной помощи, предоставляемой бесплатно. Не имеют права также отказывать в предоставлении медпомощи новорожденным детям, которые еще не оформили полис страхования. Их обслуживают по полису отца, матери, других законных представителей.

Заключение

Скорая медицинская помощь согласно законодательству Российской Федерации оказывается любому гражданину, вне зависимости от того, является он застрахованным в системе ОМС или нет. Помощь новорожденным оказывается по медицинскому полису родителей, если у них такого нет — услуги оказываются за счет бюджетных средств.