Здравоохранение и ДМС: перспективы совместного сотрудничества

Здравоохранение и добровольное медицинское страхование тесно связаны один с другим. В России система здравоохранения финансируется по остаточному принципу, это значит, что лечебно-профилактическим учреждениям необходимо самостоятельно искать дополнительные способы заработка. Одним из таких способов является предоставление платных услуг по ДМС, которые нельзя получить по территориальной программе обеспечения граждан бесплатной медициной.

В чем разница между ОМС и ДМС?

Добровольное страхование решает те проблемы, которые не в состоянии решить обязательное страхование. Так, страхователь получает куда как более качественное медицинское обслуживание, лучшие больничные палаты и т.д. Но проблемой все же остается двойная оплата за одни и те же медицинские услуги. Государством установлен какой-то минимальный порог получения медицинской помощи, за что у граждан вычитывается по 3,6% подоходного налога. В свою очередь, при расчете стоимости договора ДМС страховщик не уменьшает цену для налогоплательщиков, которые и так из своих доходов регулярно отдают по 3,6%. Было бы правильным, если бы полную стоимость страховки ДМС оплачивали лишь те граждане, которые не платят налоги в государственную казну.

Возможные перспективы сотрудничества

Добровольное медицинское страхование гарантирует дополнительные денежные вливания в систему здравоохранения, обеспечивает доступ простого населения к более качественным медицинским услугам, влияет на повышение качества обслуживания в медучреждениях в целом. Из наиболее перспективных возможностей сотрудничества ДМС и здравоохранения можно выделить следующие:

• Расширение деятельности страховщиков и предоставление по договору ДМС больших возможностей. Так, добровольное страхование может включать в себя: услуги коммерческой скорой помощи, обслуживание пациентов в частных поликлиниках, предоставление VIP-палат в больницах, предоставление детских и семейных врачей и т.д. Чем больше возможностей будет подразумевать договор ДМС, тем больше выгод получит каждая из сторон;
• Финансирование страховщиками региональных систем здравоохранения. Так, страховые компании помогут получить населению в регионах требуемые ими медицинские услуги и повысить качество медицинского обслуживания на местах. В свою очередь, в долгосрочной перспективе для страховщиков такое финансирование выльется в расширение клиентской базы;
• Вложение средств страховщиков в инвестиционные проекты сферы здравоохранения. Инвестиции способствуют реализации дорогостоящих программ, позволяющих повысить качество медицинского обслуживания, создать новые, более действенные препараты для борьбы с заболеваниями, использовать новую, современную медицинскую технику. При успешной реализации инвестиционных проектов страховщики получат возможность включить в ДМС дополнительные услуги;
• Создание страховщиком возможностей для проведения предупредительных мероприятий. Используя собственные средства, страховые компании могут проводить разного рода агитации и акции в пользу здорового образа жизни, создавать специальные центры и т.д. Подразумевается, что подобные меры приведут к сокращению количества заболеваний, получения травм и т.д. А значит, страховщик сможет сэкономить средства, которые он должен был бы выплатить в качестве страхового возмещения;
• Финансирование научной медицины. С прицелом на долгосрочную перспективу страховщику выгодно финансировать научные разработки по медицине. С появлением новых способов лечения и нового оборудования данный страховщик будет иметь приоритетное право на включение инновационных услуг в полисы ДМС;
• Исключение перечащих один другому положений в обязательном и добровольном медицинском страховании. Обязательное медицинское страхование в России — это один из способов социальной защиты населения. Полис ОМС получает любой гражданин, который регулярно платит налоги в казну РФ. Основное противоречие ОМС и ДМС заключается в том, что по договору добровольного страхования дублируются услуги, которые гражданин может получить по ОМС.

Помимо прочего, заключение договора добровольного медицинского страхования на условиях частичной оплаты стоимости лечения самим страхователем, повышает чувство ответственности гражданина за свое здоровье, которое подкрепляется, в том числе, и нежеланием тратить лишние средства на собственное лечение.

Заключение

По статистике добровольное медицинское страхование является третьим по величине источником финансирования системы здравоохранения, после регулярных страховых взносов населения и предоставления платных услуг медицинскими учреждениями. ДМС не является единственным и безальтернативным источником финансирования. Но в то же время, его возможности во многом безграничны. При правильном подходе страховых компаний с помощью ДМС можно повысить общий уровень предоставляемых медицинских услуг, развить местные научные медицинские центры, снизить общее количество заболеваний.