Список профессиональных заболеваний на 2019 год

Количество работников, имеющих или приобретших профессиональное заболевание, сокращается уже на протяжении 6 лет. По данным Роспотребнадзора в 2012 году этот показатель составлял 6 696 человек, а в 2017 году ПЗ приобрели 4 756 человек. При этом Росстат называет цифру еще меньше — 3 614. Что представляют собой профессиональные заболевания? Какими они бывают и почему возникают? Каковы их последствия и профилактика? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Что представляют собой профзаболевания?

Профессиональным заболеванием называют нарушение функционирования организма человека из-за воздействия на него вредных производственных факторов. Первое ПЗ было описано еще XVII веке итальянским лекарем Б. Рамаццини. В своем исследовании «О болезнях рабочих» он описал 52 специальности так или иначе связанных с вредными факторами, провел параллели и связал наличие у работников тех или иных заболеваний с условиями их труда (например, у мукомолов была выявлена астма, а у трубочистов болезни кожи). Таким образом, с развитием промышленности и технологий появлялись все новые и новые профессиональные заболевания, что подтверждало факт связи болезней с факторами трудового процесса и характером работ.

В СССР в начале 1920-х годов был создан Институт гигиены труда и профзаболеваний, который стал флагманом в изучении этого сегмента, а главной его задачей было и остается — охрана здоровья граждан на производстве. Немаловажным фактором в советскую эпоху было наличие профилакториев, созданных на базе медсанчастей предприятий. Они строились повсеместно для оздоровления простых работников заводов, производств. Финансирование шло из профсоюзов и самих организаций, но после распада государства большинство из учреждений закрылось из-за нехватки денежных ресурсов и тяжелого положения. И это, в том числе, стало причиной увеличения случаев профессиональных заболеваний в 1990-е годы.

Что влияет на возникновение ПЗ?

Регулирование сферы здоровья рабочих производств осуществляется рядом нормативно-правовых актов, среди которых Федеральные законы «Об обязательном социальном страховании» №125, «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» №52, «Об основах охраны труда» №181, постановления Правительства, Минтруда, Роспотребнадзора и так далее. Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н от 12.04.2011 утвердил список опасных производственных факторов, влияющих на проведение обязательных медосмотров в установленные периоды времени. К таким факторам относятся:

• Химические;
• Биологические;
• Трудового процесса;
• Физические.

Для каждого фактора предусмотрена периодичность осмотров у конкретных медицинских специалистов, установлен набор лабораторных исследований, которые необходимо проходить, а также перечислены противопоказания к работе. Например, фактором трудового процесса является работа с оптическими приборами. Согласно Приказу такие сотрудники обязаны проходить медосмотр 1 раз в 2 года у офтальмолога и по его показаниям у аллерголога и невролога. Среди противопоказаний для работы в таких условиях различные глазные патологии, в том числе миопия, астигматизм и так далее.

В разряд физических факторов относят разные виды излучений (ультрафиолетовое, ионизирующее и прочие), вибрации, производственный шум, температуру воздуха, гравитацию, давление окружающей среды. В последних 2 случаях медосмотры положены раз в год минимум у 7 специалистов, а среди исследований в обязательном порядке УЗИ. Список противопоказаний к таким работам огромен. К биологическим относится взаимодействие с токсинами, ядами, пылью, вирусами (в том числе гепатитом, ВИЧ), соответственно, в большинстве случаев периодичность медосмотров составляет 1 раз в год минимум у 6 специалистов, среди которых инфекционист, аллерголог, онколог, лор, невролог и так далее. Категорически не допускаются к такой деятельности лица с болезнями органов дыхания.

Химические факторы имеют самый развернутый список обстоятельств и веществ, при работе с которыми граждане обязаны проверять свое здоровье один или два раза в год. Такие факторы разделяются на 3 подвида: к первому относятся вещества, оказывающие выраженное воздействие на организм человека (канцерогены, силикаты, аэрозоли и так далее), ко второму — химические соединения (аммиак, алюминий, хлор и прочие), и к третьему относят сложные химические смеси (пестициды, синтетические полимерные материалы и тому подобное). Разумеется, главным исследованием, которое должны пройти работники этой сферы, является исследование дыхательных функций, анализы крови.

Какие формы и виды существуют?

Согласно Постановлению Правительства №967 от 15.12.2000 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профзаболеваний» выделяют два вида — острые и хронические. Первые вызваны однократным (или непродолжительным) воздействием каким-либо из вышеприведенных факторов, вызвавшим временную или постоянную нетрудоспособность. Второй вид, в противовес первому, возникает после длительного воздействия. Первое может возникнуть в достаточно короткий срок (даже в течение пары часов или рабочей смены) и чаще всего бывает вызвано несоблюдением техники безопасности на рабочем месте, какими-либо авариями и так далее. Кроме такой классификации широко применим системно-органный принцип. Профпатология выделяет:

• Поражения кровяной системы, например, анемия;
• Синдром гепатобилиарной системы, например, желтуха, желчнокаменная болезнь;
• Поражение почек и мочевыводящих путей, например, нефропатия;
• Поражения нервной системы, например, синдром ВСД, энцефалопатия;
• Болезни кожи, например, экзема, дерматит.

Такая классификация по группам дает возможность более глубокого анализа влияния опасного производственного фактора на человеческий организм. Группировка позволяет не только уточнить клиническую симптоматику, но и вовремя диагностировать заболевания и провести своевременное и адекватное лечение. Благодаря дифференциации известных производственных болезней и постоянному анализу и изучению вновь выявленных был сформирован перечень профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития №417н от 27.04.2012.

Особенности и сущность хронических ПЗ

В 2017 году наибольший риск утраты нетрудоспособности из-за проявления ПЗ был отмечен на предприятиях по добыче полезных ископаемых, металлургических заводах, сельскохозяйственных и строительных предприятиях. При этом уровень заболеваемости снизился по сравнению с 2012 годом почти на 2 тысячи случаев. Но высокий уровень хронической профпатологии сохранился — 4 719 зафиксированных случаев, то есть 99,2% от общего количества ПЗ (в 2016 — 5 489, то есть 99,4%), при том что острая форма была установлена только в 37 случаях (из них 9 у женщин).

Основная доля профпатологий хронического характера является следствием воздействия пыли, химикатов и иных веществ. Так, доля пылевых бронхитов составляет 21,54%, когда астматиков насчитывается 17,63%. К хроническим заболеваниям органов дыхания относятся и пневмокониозы, возникающие от пыли кремния — их доля 25,87%. Хроническая форма ПЗ чаще всего в 2017 году возникала из-за несовершенства технологических процессов (49,24%), конструктивных недостатков оборудования (39,38%), неудовлетворительного состояния рабочих мест (2,02%) и прочего.

Заключение

Профессиональные заболевания, вызванные воздействием неблагоприятных факторов производства, стоят на строгом контроле уполномоченных государственных органов. Проводятся с установленной периодичностью проверки, мониторинг условий труда граждан, а также профилактика возникновения болезней и лечение уже приобретенных ПЗ. Все эти меры способствуют ежегодному снижению количества заболевших.