Структура органов управления социальным страхованием, их полномочия и ответственность

Управление системой соцстрахования возложено государством на специальные фонды, которые курируют обязательное медицинское, пенсионное и социальное страхование. Фонды соцстрахования являются учреждениями публичными и некоммерческими. Практическая реализация процесса страхования находится в компетенции комиссий по соцстрахованию, в которые входят сотрудники предприятия (организации). Также в перечень органов управления соцстрахованием включают профсоюзы, общественные организации и непосредственно страхователей (работодателей).

Секторы управления

Согласно Конституции и закону №165 «Об основах обязательного соцстрахования», Правительство РФ управляет системой соцстрахования. Правительством назначается руководство Фонда соцстраха, разрабатывается бюджет, который должен быть утвержден Федеральным Собранием. Профсоюзные организации (ст. 14 вышеуказанного закона) вправе контролировать использование финансов, которые поступают от страхователей. ФСС состоит из контролирующих, исполнительных и руководящих органов. В сектор контроля включены налоговые службы, профсоюзы и контрольно-ревизионная служба самого ФСС. Исполнительный сектор:

• Подразделения (центральные), управляющие финансами в хозяйственных отраслях;
• Подразделения (в регионах), осуществляющие распределение средств в областях, республиках и других субъектах Федерации;
• Филиалы отраслевых и региональных подразделений.

К руководящему сектору относятся председатель, 5 заместителей (назначаются правительством). В правление Фонда входят 35 сотрудников, утверждаемых на должность Правительством. Координационные советы (региональные, отраслевые) являются совещательными органами. Организация комиссий по соцстрахованию обязательна для каждого зарегистрированного в Фонде работодателя. Если штат сотрудников больше тысячи, то комиссий может быть несколько.

Полномочия и права

Соцзащиту работающим гражданам и их семьям обеспечивают фонды страхования (пенсионный, медицинский, социальный). Это страховые организации, поскольку аккумулируют и распределяют средства согласно принципам страхования. Базовая цель — социальная защита трудоустроенного населения при реализации социальных рисков. Согласно вышеупомянутому Федеральному закону, ФСС является страховщиком при реализации социальных рисков, связанных с временной нетрудоспособностью, материнством. Права Фонда (согласно ст. 4.2):

• Проведение проверок по страховым выплатам;
• Получение информации (в ответ на запросы) от страхователей и налоговых организаций;
• Получение сведений из Федерального казначейства касательно поступивших средств на счета Фонда;
• Отказ в погашении страховых выплат (причины: нарушение закона, отсутствие либо неверное оформление необходимых документов);
• Контроль выдачи, оформления больничных листов;
• Подача исковых заявлений к медорганизациям, по вине которых произведены необоснованные выплаты;
• Представление интересов застрахованного физлица и др.

В процессе страхования фонды берут на себя обязательства и правовую ответственность работодателей перед сотрудниками, при условии, что работодатели выплачивают страховые взносы. Внебюджетный статус фондам обеспечивает отделенность их бюджетов от государственных и региональных. Однако утверждаются бюджеты соцфондов на федеральном уровне в соответствии с действующим законодательством.

Каковы обязанности фондов?

В качестве страховщика Фонд управляет средствами соцстрахования, разрабатывает проект собственного бюджета и обеспечивает его исполнение (после утверждения), ведет учет поступающих финансовых средств, проектирует бюджетную отчетность. Также структуры контролируют деятельность страхователей, которая связана с назначением, перечислением пособий по временной нетрудоспособности. К обязанностям Фонда также относят:

• Выделение средств на выплату страховых обеспечений;
• Перевод средств работодателю для выплаты компенсаций по страховке;
• Регистрация (заполнение реестра) работодателей, выступающих в качестве страхователей;
• Учет физлиц, вступивших в отношения обязательного страхования на добровольной основе;
• Консультации (бесплатные) для субъектов соцстрахования по применению законодательной базы, помощь в составлении жалоб, представление интересов застрахованных физлиц в суде.

Сотрудникам категорически запрещено обнародовать полученную от застрахованных лиц информацию о состоянии здоровья, финансовом положении. Диагноз и размер дохода можно разглашать только в законодательно предусмотренных случаях. Соцфонды являются публичными организациями, наделенными властными полномочиями, которые позволяют осуществлять профильную деятельность в системе соцстрахования.

Заключение

Сферой соцстрахования в РФ управляет Правительство, некоммерческие фонды (медицинский, пенсионный, социальный), профсоюзы, комиссии соцстраха на производствах. Их права и обязанности прописаны в федеральных законах.