Педиатрическое страхование в рамках ДМС

Покупка полиса добровольного медицинского страхования на ребенка набирает популярность в Российской Федерации. Граждане зачастую не понимают, какие преимущества дает педиатрическое страхование, поэтому не видят смысла в его оформлении. Хотя это удобная услуга, которая может помочь в критической ситуации и не только. В данной статье расскажем, что дает покупка страхового полиса на ребенка и зачем она нужна, какими недостатками обладает система, что покрывает программа и где можно сегодня приобрести такой полис.

Что это такое?

Педиатрическое страхование по системе ДМС — это развивающаяся отрасль услуг, которая помогает снизить затраты на медицинское обслуживание детей разных возрастных групп. Купить возможно педиатрические полисы для ребенка возрастом от 1 до 3, от 1 до 5, от 1 до 16, от 5 до 8 или от 6 до 18 лет. На сегодняшний день предъявление полиса ДМС для ребенка обязательно при поступлении в учебное заведение (школа, садик, гимназия, лицей), при оформлении тура за границу, при поездке в оздоровительные лагеря на территории Российской Федерации. Врачи рекомендуют приобретать страховку из расчета отдельных потребностей каждой возрастной группы от 0 до 18 лет. Это позволит максимально сэкономить как на полисе, так и на медицинском обслуживании за счет сужения или расширения круга страховых случаев.

Какие медицинские услуги предоставляются по программе?

В отличие от взрослого полиса ДМС, детский предоставляет расширенный спектр услуг. Одной из отличительных черт является покрытие плановых медицинских осмотров школьников, прохождение санаций, комиссий перед садиком и первым классом, а также оплаты прививок. Кроме того, добровольное медицинское страхование позволяет получать своевременную помощь психолога и массажиста. Помимо этого, в стандартный полис страхования входит:

• Наблюдение педиатром с выездом на дом или в стационаре;
• Прохождение регулярных амбулаторных обследований;
• Экстренная помощь и госпитализация (без учета платы за палату);
• Стоматологические процедуры;
• Детская гирудотерапия;
• Услуги мануального врача;
• Физиопроцедуры, включая массаж, ЛФК;
• Оформление справок для учебных заведений, лагерей.

Покупка педиатрического полиса подразумевает вариативность набора специалистов и процедур, покрываемых страховкой. Таким образом, родители могут выбирать необходимые услуги, исходя из состояния здоровья ребенка, наличия патологий. При этом отдельные страховые организации предоставляют для ознакомления список болезней, на которые полис не будет распространяться. На практике, это туберкулез, гепатиты разных групп, врожденные патологии, заболевания, требующие карантина, психиатрические проблемы (шизофрения, эпилепсия, синдром Дауна).

Преимущества и недостатки

Основным недостатком системы педиатрического страхования в рамках ДМС является то, что цена полиса варьируется в зависимости от набора специфических процедур. Если речь идет о базовом страховании для выезда за границу или поступления в школу, то это не является глобальной проблемой. Но чаще всего покупать детский полис собираются родители ребенка с уже имеющимися патологиями или негативными медицинскими диагнозами. В такой ситуации полис стоит столько же, сколько и полноценное лечение пациента и не помогает сэкономить. Это происходит из-за того, что для каждого отдельного заболевания требуется обследование узкоспециализированных докторов, чьи услуги могут стоить недешево.

Также учитывается цена процедур с использованием специфического оборудования. Такой вариант не выгоден ни страховой компании, ни потребителю, поэтому большая часть организаций не предоставляет возможность покупки полиса для детей с патологиями или диагнозом, предусматривающим дорогостоящее лечение. Этот факт снижает спрос на педиатрическое страхование в РФ, так как покупать полис для полноценного здорового ребенка не так перспективно. Из первого недостатка выплывает и второй: большинство школ и дошкольных учреждений требуют при зачислении предъявление полиса ДМС. В итоге, оформлять страховку приходится тем, кто может в ней не нуждаться. А детям со специфическими медицинскими потребностями откажут в бесплатном оказании лечения, не предусмотренного в базовом пакете услуг по ДМС.

Но существуют и преимущества. Первым из них является ускорение процесса поступления на учебу, выезда за рубеж. Вторым преимуществом можно считать опциональность пакета услуг. В полис можно включать узкопрофильных врачей и обслуживание в определенных клиниках за дополнительную плату. Эта услуга практикуется не везде, но такие организации существуют. В отдельных случаях страховка может покрывать лечение пациента за границей.

Где приобрести полис?

На сегодняшний день приобрести полис добровольного медицинского страхования для ребенка можно в большинстве страховых организаций РФ. Не все программы являются стандартными, так например, «ВТБ страхование» предлагает приобрести полис «Детский Доктор», который позволит в онлайн-режиме, без личного визита в поликлинику, получить консультацию врача любого профиля, в том числе специалистов НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Среди других ведущих компаний полис со стандартными услугами расширенного действия можно оформить в компании:

• «Росгосстрах». Помимо стандартного пакета существуют дополнительные опции по защите от гепатита, клещей, травм при ДТП и для лечения за рубежом;
• «Русский стандарт». Покупка обойдется в 65-160 тысяч рублей за год в зависимости от вида программы, страховка распространяется на детей и подростков от 1 до 17 лет;
• «РЕСО гарантия». Действует программа «Айболит» для детей от 0 до 18 лет. Стоимость варьируется от 84 до 290 тысяч в год.

Соответственно, самые дорогие полисы покрывают практически неограниченный перечень медицинских услуг, многие из которых (если есть такая возможность) оказываются на дому. Зачастую за ребенком закрепляется определенный врач-специалист, который ведет его на протяжении действия договора, а помощь и консультации оказываются в режиме 24/7. Также на рынке страховых услуг можно найти детские полисы по стандартному типу без включения дополнительных опций за 40-50 тысяч рублей.

Заключение

Педиатрическое страхование в рамках ДМС имеет ряд недостатков, отталкивающих потенциальных покупателей полиса. Основным из них является невозможность покрытия лечения врожденных патологий или сложных инфекционных заболеваний. Несмотря на это, предъявление стандартного детского полиса может стать преимуществом при оформлении документов на выезд за границу или при поступлении на учебу.