Стоматология, протезирование и лечение зубов по ДМС

Говоря о добровольном медицинском страховании, многие думают о защите от несчастных случаев и хорошей стоматологии. Лечение зубов, особенно, в случае серьезных проблем, немногим по карману, но полис ДМС поможет снизить общую стоимость обслуживания. Как выбрать правильный полис и сколько будет стоить медстраховка для зубов? Стандартные программы ДМС редко предлагают хорошее стоматологическое обслуживание, в некоторых недорогих полисах услуг зубного врача нет вообще. Страхователь, перед тем как заключать договор со страховой компанией, должен убедиться, что услуг, указанных в перечне контракта, ему будет достаточно или сразу докупить нужные.

Что входит в полис?

Стандартный полис ДМС в большинстве страховых компаний не включает в себя стоматологические услуги. При этом программу стоматологии нельзя приобрести отдельно, она всегда идет в качестве дополнения к классическому полису ДМС (за отдельную плату в зависимости от количества предоставляемых услуг, категорий стоматологических клиник). В стандартный список стоматологических услуг чаще всего входят:

• Консультация и диагностика;
• Диагностические исследования, включая рентген;
• Терапия (лечение кариеса и пульпита, удаление нервов и анестезия);
• Хирургия;
• Лечение слизистой рта;
• Круглосуточная неотложная помощь;
• Удаление зубного налета и камня;
• Покрытие зубов фторсодержащими лаками (эти процедуры проводятся не чаще одного-двух раз в год).

Перечень услуг, покрываемых стандартной медстраховкой, выглядит аскетично, но иногда можно договориться со страховщиком и на включение услуг имплантации или протезирования. В большинстве случаев страховые компании с неохотой соглашаются на покрытие такого рода лечения, поэтому пациент должен внимательно прочитать страховой контракт. Почти всегда полисы ДМС ограничивают действия клиники и соглашаются оплачивать протезирование только в экстренных случаях, например, при челюстно-лицевых травмах.

Если же установка протезов связана с более распространенными причинами, например, разрушением зуба, пациенту придется оплачивать лечение из своего кармана. Кроме того, завышенная в этом случае стоимость полиса может оказаться неоправданной, поскольку услуга может пациенту так и не понадобиться за весь период страхования. В каких случаях полис ДМС с программой стоматологии может оказаться полезным и выгодным? Медстраховка со стоматологией подходит людям с умеренно проблемными зубами; тем, чье общение со стоматологом ограничивается одним-тремя посещениями в год, Или же, если требуется привести в порядок не слишком сильно запущенные зубы.

«Подводные камни» программы

В стоматологическом ДМС страховании существуют два подводных камня. Во-первых, пациента прикрепляют к определенной клинике и, если у него не сложатся отношения с медиками, перейти в другое ЛПУ он не сможет до конца действия полиса. Во-вторых, лишь единицы среди страховых компаний выпускают подобного рода полисы для частных лиц. В массе своей страховщики добавляют стоматологию к страховке ДМС для корпоративных клиентов, как более платежеспособных. Цена такого же полиса, приобретаемого уже в частном порядке, зачастую будет гораздо выше. Но страховые компании, работающие с частными лицами по программе ДМС со стоматологией, все же существуют.

Для полисов «ДМС + стоматология» широкое распространение, особенно в крупных городах, получило групповое страхование. Физические лица, объединившись в группу 15-20 человек, коллективно подают заявку в страховую компанию, таким образом можно сэкономить достаточно крупную сумму, получив полис, который предлагают корпоративным клиентам. Также, в полуофициальном порядке, СК может предложить небольшой группе людей присоединиться к уже существующему корпоративному договору страхования. Следует понимать, что в случаях такого присоединения или покупки корпоративных полисов на группу физлиц, остается надеяться на честность и надежность страховщика. В случае проблем или несогласия его работой, оспорить действия СК в суде будет достаточно сложно.

Стоимость ДМС в Москве

Стоматологическую помощь по разным видам программ страховых организаций могут оказывать стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, пародонтолог. Среди видов медицинского обслуживания — лечение кариеса, пломбирование, удаление зубов, анестезия (местная), купирование острых состояний, гигиенические процедуры. Ниже приведена сравнительная таблица цен на полисы добровольного медицинского страхования в Москве по состоянию на 2018 с включенными программами стоматологии.

Цены в таблице представлены только на стоматологические услуги без базового пакета, итоговая стоимость полиса будет гораздо выше. Не стоит забывать, что страховщики не будут работать себе в убыток. За привлекательно-невысокой ценой полиса часто стоит экономия на материалах и хороших специалистах. Со стороны пациента будет опрометчиво предполагать, что страховой полис дает доступ к финансово недоступным ему услугам. Тщательный расчет, внимательность при заключении договора и возможность доплатить за качественные медикаменты и материалы — залог успеха при покупке полиса ДМС со стоматологией.

Заключение

Таким образом, большинство страховых компаний не включают стоматологические услуги в стандартный пакет ДМС, а предлагают своим клиентом приобрести такое обслуживание в качестве дополнительной опции. Цены на услуги будут разниться в зависимости от наполненности базового пакета ДМС, категории стоматологической клиники, к которой будет предложено прикрепление, а также от региона проживания страхователя и его возраста.