ДМС страхование на случай беременности

В последние годы качество медицинских услуг в России по программе ОМС, по утверждениям политиков и СМИ, вышло на новый уровень. Но будущие мамочки до сих пор предпочитают платные роды, если есть такая финансовая возможность. Большинство страховых компаний предлагают комплексные ДМС программы для беременных, включающие в себя полный перечень всех необходимых услуг — от дородового наблюдения до ведения послеродового периода. В данной статье разберем плюсы и минусы таких программ.

Преимущества программ

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», программа обязательного медицинского страхования покрывает лишь незначительную часть расходов при ведении беременности. Так, например, УЗИ-обследование, проверка уровня гормонов, проведение генетических анализов и многое другое пациентке придется оплачивать из своего кошелька, предварительно отстояв общую очередь. Наличие же полиса ДМС для беременных гарантированно покроет все необходимые дородовые исследования, а также послеродовое обследование матери и ее будущего ребенка. К очевидным преимуществам полиса ДМС для беременных следует отнести:

• Отсутствие ограничений и свободу выбора выборе медицинского учреждения, где будет проходить ведение беременности и предстоящие роды;
• Отсутствие привязанности к месту регистрации;
• Возможность четко планировать семейный бюджет на период беременности. При заключении договора ДМС все расходы будут предоплачены;
• Возможность получения лучшего сервиса и индивидуального подхода;
• Возможность записи к нужному врачу на подходящее время, что автоматически освобождает беременную от необходимости каждый раз отпрашиваться на работе;
• Возможность обучения в «Школе будущих матерей».

Кроме того, беременной женщине будет доступен круглосуточный доступ к консультациям страхового агента по поводу получения тех или иных медицинских услуг и юридическая поддержка от компании-страховщика в любых вопросах касающихся трудового законодательства и социального обеспечения.

Отличия программ ДМС и ОМС

Стандартный пакет страховки по ДМС мало чем отличается от ведения беременности в рамках ОМС. Там и там предусмотрены наблюдение и осмотры, лабораторные и инструментальные исследования (в том числе УЗИ), подготовка к родам. Сравнивая системы ДМС и ОМС в части ведения беременности, следует отметить следующие ключевые аспекты, определяющие кардинальное отличие этих программ:

• Разница в волеизъявлении. ОМС относится к категории обязательного страхования, а ДМС — к категории добровольного;
• Различие в финансировании. В ОМС все страховые случаи компенсирует государство, а в ДМС — страховая компания;
• Различие в комфорте. Уровень сервиса в рядовых государственных учреждениях и частных клиниках зачастую различается кардинально;
• Разница в объеме перечня оказываемых услуг. В ОМС — минимально необходимый, а в ДМС он может быть расширен в зависимости от индивидуальных потребностей страхователя.

Конечно, у каждого вида страхования найдутся свои приверженцы и противники, которые приводят ряд аргументов в пользу своего выбора. Не стоит забывать, что и у платного ДМС по ведению беременности есть свои минусы, к которым можно отнести высокую стоимость, невозможность отнести к страховым случаям человеческий фактор, врачебную ошибку. а также невозможность включения в страховой полис риска обнаружения генетических заболеваний ребенка либо фатальный исход родов. Однако полис ДМС по ведению беременности и родам очень популярен среди женщин, которые планируют рожать платно. Причем, гораздо чаще контракт будущие роженицы заключают именно со страховщиком, а не с роддомом.

Базовые услуги, включаемые в полис

Страховые компании предлагают два вида страхования для беременных — это само ведение беременности и сопровождение во время родов. Страхователь в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей, может оплатить данные программы отдельно или приобрести их вместе, оформив единый полис. В перечень базовых услуг, покрываемых полисом, обычно входят:

• Первичный и повторные приемы у врачей-специалистов (стоматолог, офтальмолог, лор, терапевт и т.д.);
• Наблюдение (осмотры) у врача акушера-гинеколога;
• Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, мазок на флору);
• Инструментальные исследования;
• Дополнительная диагностика по медпоказаниям;
• Оформление документации (обменная карта, больничный лист).

Программа ведения беременности в рамках ДМС может начинаться с любого триместра, но чаще всего женщины покупают страховку как только узнают о своем положении. При этом осмотры или посещения акушера-гинеколога предполагаются только на 8, 12, 20 неделях беременности и после 36 недели график разрабатывается в индивидуальном порядке. Выбор лечебных учреждений и врачей-специалистов у каждой страховой компании довольно обширный.

Для оформления договора ДМС для беременной необходимо обратиться в страховую компанию. Специалист СК определит объем страхового покрытия и рассчитает стоимость полиса. Для оформления договора необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ, СНИЛС и медицинскую карту. В некоторых случаях страховые компании считают необходимым требовать дополнительные документы. Перед визитом объем требуемых документов можно уточнить на официальном сайте выбранной страховой компании или позвонив менеджеру СК.

Стоимость полиса

Стоимость полиса ДМС может определяться множеством факторов, в число которых входят возраст страхуемой, очередность родов, общее состояние здоровья будущей матери, регион проживания. Конечная стоимость полиса у одного и того же страховщика может в среднем варьироваться от 40 до 100 тысяч рублей. В приведенной ниже таблице указана примерная стоимость страхования ДМС для беременных у популярных страховых компаний РФ.

Выбирая полис для беременной, помимо стоимости и перечня услуг, нужно ориентироваться и на расположение клиник, и наличие в списке рекомендуемых ЛПУ тех, в которые беременная может добраться очень быстро. Также в полис ДМС должны быть включены все необходимые анализы, некоторые страховщики дорогие исследования стараются убрать из перечня.

Заключение

Таким образом, полис ДМС, рассчитанный на ведение беременности, предполагает более расширенный пакет услуг, нежели в рамках ОМС. При этом у страхователя есть возможность выбрать врача и лечебное учреждение, а также установить индивидуальный график осмотров и анализов. Покупка полиса может стать выгодной в том случае, если не потребуются дополнительные исследования, не входящие в объем установленного перечня услуг, в противном случае, за них придется платить отдельно.