Особенности VIP программ ДМС страхования

Одним из способов разделения полисов добровольного медицинского страхования является деление по его стоимости. Существует 4 категории (в некоторых компаниях может быть от 3 до 5 категорий) полисов ДМС: низкий класс, средний класс, высокий класс, и класс люкс. От стоимости полиса ДМС зависит количество и качество предоставляемых услуг. Сколько стоит VIP полис добровольного медицинского страхования? Какие услуги могут быть включены в полис? Расскажем об этом в данной статье.

Виды элитных программ

Есть два основных вида полиса добровольного медицинского страхования: предоставляющий возможность амбулаторного обслуживания и предоставляющий возможность стационарного обслуживания. В первом случае имеется в виду прохождение медицинского обследования, сдача анализов, консультация врача и так далее. Во втором — госпитализация страхователя и прохождение лечения. Чем выше уровень полиса, тем лучше качество обслуживания пациента в медицинском учреждении. Но суть в том, что если приобрести VIP полис только на амбулаторное обслуживание, то в случае госпитализации страхователя он действовать не будет. То есть пациент будет лежать в больнице на условиях полиса обязательного медицинского страхования, без создания каких-то особенных условий содержания. В этом смысле правильнее всего приобрести VIP полис добровольного медицинского страхования с комплексным набором услуг.

Каждая из медицинских страховых организаций осуществляет свою деятельность по ДМС на основе страхового продукта. Страховой продукт — это организационно-распорядительные документы, составленные на основе проведенного анализа рынка ДМС и оценке рисков страховщика. На основании страхового продукта определяются услуги, которые могут быть включены страховщиком в полис ДМС. Это значит, что наполненность VIP полиса и его стоимость может отличаться в зависимости от выбранной страховой компании.

Что входит в базовый набор полиса?

Несмотря на возможную разницу в наполнении VIP полисов добровольного медицинского страхования, есть какой-то базовый набор услуг, который используют большинство медицинских страховых организаций России. В данном случае набор услуг приведен для комплексного полиса, включающего в себя возможности амбулаторного и стационарного обслуживания. В базовый набор VIP входит:

• Диспетчерская служба. Страхователь в любой момент (в том числе и ночью) может позвонить диспетчеру и записаться на прием к врачу или вызвать неотложную скорую помощь и т.д.;
• Вызов врача на дом. В зависимости от страховой компании и ее возможностей это может быть участковый врач, осуществляющий на данный момент обслуживание населения в этом регионе или личный (семейный) врач, который прикрепляется за страхователем в момент заключения договора;
• Оформление и доставка больничного листа. В случае болезни (получения травмы) медицинский сотрудник оформит больничный лист на страхователя, заполните его, а по окончании лечения доставит лист в указанное страхователем место;
• Услуги медсестры. При назначении врачом процедур, которые должен выполнять медицинский работник (перевязка, уколы и т.д.), на дом к страхователю будет приходить медсестра. Также медсестра будет собирать анализы страхователя на дому, если необходимость таких анализов прописана врачом;
• Оказание срочной амбулаторной помощи. В случае обострения болезни или получения травмы страхователь может записаться на прием к врачу через диспетчерскую службу и немедленно попасть к нему на прием;
• Скорая помощь. Часто в VIP полис включают возможность выезда к страхователю коммерческой скорой помощи, обладающей более совершенной техникой (в том числе более комфортабельными транспортными средствами) и более квалифицированными врачами;
• Стационарное обслуживание. Обладатели VIP полиса получают одноместную палату с повышенным уровнем комфорта: телевизор, отдельный обед с предоставлением в палату, игровая приставка, доступ к сети интернет и т.д.

В отдельных случаях страхователь может выбрать не только палату, но и медицинское учреждение, где будет лечиться, а также врача, который будет наблюдать (оперировать, лечить) его. Возможно, VIP полис добровольного медицинского страхования будет включать опцию прохождения лечения в зарубежных клиниках у лучших специалистов в своей области знаний. Почти наверняка комплексный VIP полис добровольного медицинского страхования не будет включать в себя проведение пластических операций. Также, несмотря на статус VIP, в договоре могут содержаться пункты, которые будут освобождать страховую компанию от необходимости выплаты страхового возмещения. Например, при получении травмы вследствие наркотического опьянения.

Стоимость VIP услуг ДМС

Стоимость полиса зависит от тарифов, установленных медицинским учреждением, и статистических данных рисков заболевания (получения травмы) страхователя. Оценивая оба показателя, страховщик рассчитывает свою прибыль и только тогда устанавливает стоимость на ту или иную услугу. Общая стоимость полиса добровольного медицинского страхования определяется из количества включенных в него услуг и их стоимости. Средняя цена комплексного VIP-полиса в России 100 000 рублей. Получить его можно в таких страховых компаниях, как РЕСО-гарантия, Ингосстрах, Ренессанс страхование, МАКС, Bupa International и других.

Заключение

Условия предоставления медицинского обслуживания по VIP-полису ДМС в значительной степени отличаются от условий обслуживания по обязательному медицинскому страхованию или добровольному страхованию малой стоимости. При наступлении страхового случая клиент получит лучшее в стране (мире, регионе) медицинское учреждение, лучшего врача и комфортабельные условия содержания.