Как оформить полис ДМС и что для этого нужно?

Договор ДМС предоставляет клиенту возможность получения медицинской помощи в предусмотренном объеме и качестве взамен на единоразовую или регулярную плату, идентифицируемую как страховой взнос. Большинство трудоустроенных россиян привыкло пользоваться ОМС, и считают нерациональным оформление ДМС, однако на практике обе страховки дополняют друг друга, а полис добровольного страхования открывает своему владельцу дверь в лечебное учреждение без очередей и дополнительных плат. Оба полиса функционируют параллельно, однако порядок их оформления немного отличается. ОМС оформляет только работодатель, тогда как в отношении ДМС страхователь вправе самостоятельно выбрать страховщика и программу сотрудничества. Однако в его праве также воспользоваться услугами работодателя.

Кто может заключить договор?

Официально трудоустроенные граждане для оформления ДМС могут обратиться к своему работодателю, который ранее уже оформил своим наемным работникам обязательные страховки. В их праве самостоятельно решить свои страховые вопросы посредством личного посещения страховщика. При оформлении продукта через работодателя, страхователь подвержен риску страховки не по подходящей для него программе, поскольку некоторые элементы сделки могут быть скрыты или не учтены. В основном они связаны со сроками предоставляемых услуг.

Страховой полис имеет свой срок действия, а отдельные услуги из общего пакета программы актуальны меньший период, однако эта информация прописывается в общем договоре, который не выдается при его оформлении работодателем на руки работнику. Ему выдается полис, в положениях которого такие нюансы могут быть не включены.

Оформляя полис через работодателя, рекомендуется ознакомиться и с условиями договора, прежде чем ставить свою подпись, свидетельствующую о заключенной сделке. Предпочтительнее самостоятельно выбрать страховщика и подходящую программу, предварительно изучив условия сотрудничества. В качестве альтернативного варианта, возможно обратиться к брокеру, специализирующемуся на сопровождении страховых сделок. Несомненно, ее стоимость в таком ракурсе несколько возрастет, однако при наступлении страховой ситуации, посредник будет содействовать оказанию информационной и юридической помощи.

Оформление договора в индивидуальном порядке

Полис добровольного медицинского страхования может быть оформлен физическим лицом, являющимся совершеннолетним российским или иностранным гражданином, не имеющим проблем со здоровьем, выраженных в хронических и критических заболеваниях, ставших причиной оформления инвалидности. Лица, возраст которых превышает максимально предусмотренную отметку для сотрудничества в 75 лет, не могут стать клиентами компаниями. Процедура оформления страховки не отличается сложностью. Она заключается в поэтапном проведении мероприятии:

1. Ознакомление с рынком предложений продуктов на страховом рынке.
2. Выбор подходящей программы сотрудничества.
3. Сбор регламентированного пакета документации.
4. Обращение в отделение страховой организации.
5. Оформление анкеты и подача ее вместе с пакетом подготовленной документации на рассмотрение начальства.
6. Получение решения страховщика о возможности сотрудничества или отказа от него.
7. Подписание договора.
8. Получение на руки полиса.
9. Ожидание определенного временного периода до вступления договора в силу.

Оформление полиса может занять у страхователя от 1 до 20 дней. При наличии готовой документации, процедура занимает немного времени. Основным процессом при оформлении страховки является анкетирование клиента. Документ заполняется со слов претендента. Если его можно отнести к категории идеального страхователя, то с ним в этот же день заключают договор. При возникновении каких-либо сомнений в актуальности сотрудничества, человек направляется в медицинское учреждение для диагностического освидетельствования, на основании которого страховщик будет принимать решение о возможности сотрудничества по выбранной страхователем программе.

Алгоритм оформления ДМС работодателем

Работодатель обычно оформляет добровольную медицинскую страховку в корпоративном режиме. Процедура проводится в несколько этапов, реализуемых после выбора руководителем компании, сотрудники которой будут подвержены страхованию, подходящим, по его мнению, страховщиком. Прежде чем заключать договор со страховой компанией, необходимо привести в порядок внутреннюю регламентирующую и распорядительную документацию. Работодатель должен издать соответствующий приказ о проведении процедуры, а также разработать Положение о ДМС и подписать дополнительные соглашения с соответствующим содержанием к трудовым договорам с работниками. После заключения договора со страховщиком от имени руководителя компании, сотрудникам на руки выдаются страховые полисы.

Для оформления страхового полиса медицинской добровольной защиты необходимо предъявление на рассмотрение страховщика паспорта и медицинской карты, в случае отметки им в анкете о наличии заболевании, увеличивающих страховой риск страховщика. Иностранным гражданам дополнительно необходимо предоставить миграционную карту и справку о постановке на учет в федеральной миграционной службе. При оформлении полиса работодателем, все документальные заботы он берет на себя.

Заключение

Страховка по программе ДМС является дополнительной гарантией страхователя на случай эпизодов в будущем периоде, связанных с болезнью, необходимостью затрат на ее лечение и последующую реабилитацию. Страховой продукт может быть оформлен самостоятельно, работодателем или с помощью посредников. При любом способе оформления, рекомендуется изучать условия договора и предлагаемой страховой программы. Не стоит подписывать договор, если его параметры не подходят страхователю по личным убеждениям или по объективным причинам.