Наверх

Как правильно заполнить анкету для обязательного медицинского анкетирования

В последние годы все больше людей обращается в страховые компании за получением платного полиса ДМС (добровольное медицинское страхование), несмотря на наличие ОМС. Согласно условиям ДМС клиент получает гораздо больший объем услуг, полное покрытие затрат на дополнительные исследования и дорогостоящие операции. Чтобы оформить такой полис, нужна лишь заполненная анкета и паспорт. Что представляет собой анкетирование при оформлении полиса ДМС и какова цель его проведения? Как правильно заполнить анкету для обязательного медицинского анкетирования? Эти актуальные вопросы будут подробно рассмотрены в данной статье.

Назначение анкетирования

При оформлении полиса ДМС любая страховая организация потребует заполнить специальную анкету. Собранная информация о потенциальном клиенте необходима для понимания того, соответствует ли он определенным критериям страхования и можно ли в дальнейшем его застраховать. Подобный подход также позволяет узнать о заболеваниях, способных повлиять на регулярность обращения за помощью по ДМС. Анкеты подвергаются тщательной проверке и анализу. Всю работу выполняют специальные рисковые системы страховщика и профессиональные работники — андеррайтеры.

Пример влияния анкетирования на окончательную стоимость полиса ДМС

В зависимости от результатов анкетирования страховая компания вправе повысить стоимость страховки и назначить повышающие коэффициенты в пределах 1-7. При коэффициенте, равном 1, цена полиса остается неизменной. Если показатель составляет 1,5, то исходную цену программы нужно увеличить в 1,5 раза. Значительно увеличить цену способны заболевания сердечно-сосудистой системы, тонзиллит, простатит, аллергия, вегетососудистая дистония. К примеру, молодому человеку в возрасте 30 лет без наличия серьезных заболеваний стандартное страхование обойдется в 20 тыс. рублей. В то же время стоимость подобного полиса для человека пенсионного возраста, страдающего сахарным диабетом, будет составлять 55 тыс. рублей, так как учитывается возраст и наличие тяжелой болезни. В данном случае к клиенту будет применен повышающий коэффициент 2,5.

Во всех страховых компаниях, связанных с оформлением полисов ДМС, распространены правила, согласно которым цена страховки будет увеличена в отношении застрахованных лиц старше 60 лет и с наличием хронических заболеваний. При этом полис не покрывает расходы, если речь идет о плановых исследованиях и операциях. Добровольное страхование не оформляется на граждан, имеющих следующие проблемы и заболевания:

  • Наличие СПИДа, носители ВИЧ;
  • Учет в наркологическом диспансере;
  • Венерические болезни;
  • Онкологические заболевания;
  • Туберкулез;
  • Инвалидность (I, II группы).

Чтобы заполнить анкету и оформить полис, страхователю не обязательно предъявлять справку о состоянии собственного здоровья, ведь все необходимые сведения уже содержатся в заполненной анкете. Однако если страховщик начинает сомневаться в достоверности предоставленных данных, он может потребовать проведения медицинского обследования.

Рекомендации для правильного заполнения

Нередко внесение анкетных данных вызывает множество вопросов у страхующегося лица. Бланк анкеты выдается непосредственно в страховой компании, но ознакомиться с ним можно и заранее. Документ формируется непосредственно страховщиком на основе типового образца анкеты, главное при этом чтобы его текст не противоречил Правилам страхования и действующему законодательству. Ознакомиться с образцом такой анкеты можно по ссылке. Во всех случаях при заполнении действует одно негласное правило: все сведения должны вноситься аккуратно и разборчиво, чтобы исключить возможность разночтений либо повторного оформления документа. Не менее важно знать следующие нюансы:

  • При заполнении анкеты печатным способом (с помощью компьютера) ответы «Да» и «Нет» следует подчеркивать, а не выделять цветом. В противном случае выбранные варианты могут стать невидимыми при распечатывании;
  • Нужно указывать только те заболевания, которые были выявлены доктором в лечебном учреждении с установлением официального диагноза. В особенности этот момент касается хронических заболеваний;
  • В отношении вопросов, касающихся экстренных стационаров и скорой помощи, страховая компания просит указать лишь 2 последних года;
  • К категории заболеваний относятся специфические состояния человека, когда он вынужден принимать медицинские лекарства, обращаться за консультацией в медучреждение, проходить лечение. При этом все необходимость лечебных процедур должна быть подкреплена официальным письменным диагнозом;
  • Можно не указывать заболевания, не диагностированные доктором, при наличии предрасположенности к ним;
  • Не указываются давно вылеченные заболевания, которые появились 1 раз и не перешли в хроническую стадию.

Если присутствует серьезное хроническое заболевание, следует обязательно сообщить об этом в анкете, так как именно заявитель несет ответственность за достоверность предоставляемых страховщику сведений. При сокрытии подобного факта о собственном здоровье в будущем человек может столкнуться с отказом в компенсации медицинского обслуживания со стороны страховой компании.

Заключение

Обязательное медицинское анкетирование является важным этапом подготовки к оформлению полиса ДМС. Таким образом страховая компания собирает полноценную информацию о потенциальном клиенте и решает, стоит ли страховать человека или нет. Если гражданин находится в пенсионном возрасте и страдает хроническим заболеванием, следует быть готовым к тому, что стоимость страховки будет весьма значительной. При заполнении анкеты заявитель должен вносить все данные очень внимательно, не допускать ошибок и не указывать ложные данные. Иначе высок риск отказа в предоставлении страховых услуг.

Советуем почитать: Актуарные расчеты в медицинском добровольном страховании
Рейтинг: 0/5 (0 голосов)
Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

+7 (495) 980-97-90(доб.589) Москва, Московская область
+8 (812) 449-45-96(доб.928) Санкт-Петербург, Ленинградская область
+8 (800) 700-99-56(доб.590) Регионы (звонок бесплатный для всех регионов России)

Читать еще